Tăng phản xạ (tăng phản xạ)
Mô tả: Được dùng để mô tả sự tăng cường của phản xạ bình thường. Một rung động tần số cao, biên độ thấp xuất hiện ở bàn tay, khuôn mặt và đầu, trở nên tồi tệ hơn khi di chuyển. Nó rất mịn và vượt quá giới hạn sinh lý. Các phản xạ chậm hoặc chậm hơn so với bình thường, đặc biệt là giai đoạn thả lỏng của phản xạ kéo dài.
Nguyên nhân: • Tiết cận trạng thái cường giáp • Tổn thương tế bào thần kinh cấp trên (xem Chương 5, 'Điểm chuẩn thần kinh') HYPERTHYROID cơ chế Cơ chế không được hiểu rõ. Có thể liên quan đến độ nhạy tăng lên của catecholamine do lượng hormon tiroid dư thừa. Tiết cận trạng thái cường giáp rung động • Tiết cận trạng thái cường giáp • Tiết cận trạng thái yếu giáp • Nhiều tình trạng thần kinh đa dạng (xem Chương 5, 'Điểm chuẩn thần kinh') • Căng thẳng ăn nhanh • Tuổi cao • Thuốc (đặc biệt là beta-blockers) • Nhiễm lạnh
Cơ chế: Rung động được cho là kết quả của hoạt động sympathetic tăng lên do hormon tiroid dư thừa gây ra một sự thúc đẩy trong độ nhạy và hoạt động beta-adrenergic. Trong tiết cận trạng thái yếu giáp, giảm phản xạ được cho là liên quan đến mức độ myosin ATPase trong cơ giảm, gây ra một trì hoãn trong hợp thành cơ và một giảm tốc độ tái tích tụ canxi trong reticulum sarcoplasmic-endoplasmic, cần thiết cho sự co và thả bình thường của cơ.
Ý nghĩa lâm sàng: Nó xuất hiện trong khoảng 69-76%41,59 bệnh nhân có tiết cận trạng thái cường giáp với độ đặc hiệu 94%41 và PLR của 11.4. Nếu xuất hiện ở bệnh nhân có dấu hiệu tiết cận trạng thái cường giáp, đây là một dấu hiệu quý giá. giảm phản xạ - các phản xạ chậm kéo dài (dấu hiệu Woltman) 537 giảm phản xạ - các phản xạ chậm kéo dài (dấu hiệu Woltman) Có báo cáo mâu thuẫn về giá trị của phản xạ (đặc biệt là phản xạ gót Achilles) như một dấu hiệu chẩn đoán cho tiết cận trạng thái yếu giáp và tiết cận trạng thái cường giáp. Thời gian nửa thả lóng trong người khỏe mạnh khoảng 240-320 ms.62 • Một nghiên cứu phát hiện 75% bệnh nhân tiết cận trạng thái yếu giáp có giai đoạn thả lóng kéo dài, với PPV của 72. • Một nghiên cứu khác phát hiện 91% bệnh nhân có tiết cận trạng thái cường giáp và 100% bệnh nhân tiết cận trạng thái yếu giáp có thời gian nửa thả lóng nằm ngoài phạm vi bình thường, đề xuất độ nhạy cao của thử nghiệm. • Các nghiên cứu khác64 phát hiện lên tới 35% bệnh nhân tiết cận trạng thái cường giáp và 12% bệnh nhân tiết cận trạng thái yếu giáp nằm trong phạm vi bình thường. Tất cả các nghiên cứu này đã sử dụng thiết bị ghi đặc biệt mà không được sử dụng thường xuyên trong công việc hàng ngày. Hơn nữa, việc có sẵn các xét nghiệm chức năng tiroid làm cho thử nghiệm này ít hữu ích hơn khi được thực hiện riêng lẻ khỏi các dấu hiệu hoặc triệu chứng khác.
