Hiện tượng bánh xe răng cưa

Mô tả: Hiện tượng bánh xe răng cưa được đặc trưng bởi sự tăng trương lực cơ gián đoạn, biểu hiện bằng các nấc kháng cự nhỏ, đều đặn khi thực hiện vận động thụ động một chi, tạo cảm giác như đang quay một bánh xe răng cưa.52 Tên gọi này xuất phát từ sự tương đồng với cảm giác khi mở hoặc đóng lưỡi dao gấp có lò xo, hoặc cảm giác khi quay một bánh xe có răng cưa.4,53

Nguyên nhân: • Thường gặp: Bệnh Parkinson, hội chứng Parkinson do thuốc, các hội chứng Parkinson không điển hình khác (ví dụ: teo đa hệ thống, liệt trên nhân tiến triển). • Ít gặp hơn: Các bệnh lý khác gây tổn thương hạch nền hoặc đường dẫn truyền liên quan.

Cơ chế: Cơ chế của hiện tượng bánh xe răng cưa chưa được hiểu rõ hoàn toàn. Nó được cho là liên quan đến rối loạn chức năng của hạch nền (basal ganglia) và các đường dẫn truyền thần kinh liên quan. Hiện tượng này có thể là do sự kết hợp của tăng trương lực cơ (rigidity) và run khi nghỉ, tạo ra cảm giác gián đoạn. Một giả thuyết khác cho rằng nó là do hoạt động không điều hòa của các sợi cơ, xuất phát từ sự suy giảm chức năng của các đường dẫn truyền ức chế từ vỏ não xuống tủy sống (supraspinal pathways).54

Ý nghĩa lâm sàng: Hiện tượng bánh xe răng cưa là một dấu hiệu lâm sàng quan trọng, đặc trưng cho rối loạn chức năng của hạch nền, đặc biệt là trong bệnh Parkinson và các hội chứng Parkinson khác. Nó thường xuất hiện ở khoảng 50% bệnh nhân Parkinson.55,56