Hạ huyết áp (Hypotension)
Mô tả: Tình trạng huyết áp thấp bất thường, thường được định nghĩa là huyết áp tâm thu dưới 100 mmHg.
Nguyên nhân: Bệnh Addison, suy giáp.
Cơ chế: Có nhiều nguyên nhân gây hạ huyết áp khác nhau (tham khảo Chương 3, 'Các dấu hiệu tim mạch'). Trong bệnh Addison, mất nước và giảm thể tích tuần hoàn là nguyên nhân chính. Mineralocorticoid điều hòa việc giữ natri và bài tiết kali qua nước tiểu, mồ hôi, nước bọt và đường tiêu hóa. Sự thiếu hụt mineralocorticoid và, ở mức độ thấp hơn nhiều, corticosteroid dẫn đến mất muối và suy giảm khả năng cô đặc nước tiểu, từ đó gây giảm thể tích tuần hoàn, mất nước và hạ huyết áp. Sự thiếu hụt glucocorticoid cũng có thể làm giảm trương lực nền của hệ mạch máu, từ đó làm giảm huyết áp tâm thu khi nghỉ ngơi.
Ý nghĩa lâm sàng: Hạ huyết áp là một dấu hiệu phổ biến trong suy vỏ thượng thận nguyên phát cấp tính, với tỷ lệ lên đến 88% bệnh nhân.2 Tuy nhiên, do có vô số nguyên nhân gây hạ huyết áp, giá trị của nó như một dấu hiệu đơn độc còn hạn chế. Ngược lại, sự hiện diện của tăng huyết áp là một yếu tố tiên lượng âm mạnh mẽ đối với chẩn đoán bệnh Addison.65,66
