Suy teo tinh hoàn (Testicular atrophy)

Mô tả: Tinh hoàn nhỏ hơn so với kích thước bình thường. Thể tích trung bình của tinh hoàn trưởng thành được cho là khoảng 18,6 ± 4,8 mL. Tinh hoàn thường được đo bằng cách sử dụng một đo lường elipoid – theo phương pháp này, hầu hết nam giới trưởng thành có thể tích mỗi bên tinh hoàn >15 mL. Với bệnh nhân nằm ngửa, một bàn tay đặt lên flank, và bàn tay còn lại đặt trên mặt trước của góc costophrenic. Bàn tay dưới 'ballots' (từ tiếng Pháp 'đánh trống') thận lên phía trên. Thận ballotable nếu cảm nhận được bởi bàn tay trước khi thực hiện động tác này.

Nguyên nhân: - Hơn phổ biến: Trauma, Xơ gan gan mật, Varicocele - ít phổ biến: Klinefelter's syndrome, Prader–Willi syndrome, Hạ tiellar, Infection, Sử dụng steroid tổng hợp - Hơn phổ biến: Bệnh thận đa nang - ít phổ biến: U tế bào thận, Wilm's tumour, Amyloidosis, Lymphoma, Obstruction ureteric - Hydronephrosis

Cơ chế: Khoảng 70-80% thể tích tinh hoàn do các ống sinh tinh tạo nên, vì vậy bất kỳ tổn thương hay rối loạn chức năng liên quan đến những ống này cũng có thể gây suy teo. Phát triển bình thường của tinh hoàn đòi hỏi lưu lượng máu đủ và lượng hormon thích hợp. Suy teo tinh hoàn có thể do thiếu máu, trauma, thiếu kích thích hormon (như hạ tiellar primari hoặc secundari) hoặc dị dạng gen nguyên phát. Klinefelter's syndrome (47XXY) Trong Klinefelter's syndrome, dị dạng gen dẫn đến một extra X chromosome. Như một phần của tình trạng này, khi gonadotropins (LH và FSH) tăng trong tuổi pubertal, các ống sinh tinh co lại và có thể bị tiêu diệt. Do đó, thể tích tinh hoàn giảm. Tại sao điều này xảy ra vẫn chưa rõ ràng. Prader–Willi syndrome Một dị dạng gen trên nhiễm sắc thể 15 dẫn đến sản xuất giảm GnRH, làm giảm hoặc thay đổi FSHLH và giảm kích thích cho tinh hoàn để sản xuất testosterone và tinh trùng. Do 'under-utilisation', tinh hoàn suy teo. Sử dụng steroid tổng hợp Các steroid ngoại vi gây ức chế trục hypothalamic, đặc biệt là sản xuất LH, và do đó ức chế sản xuất testosterone, cuối cùng dẫn đến suy teo. Varicocele Varicocele gây ra rối loạn chức năng tinh hoàn và trong một số trường hợp suy teo qua nhiều yếu tố bao gồm nhiệt độ scrotal tăng, lưu lượng máu thay đổi, stress oxy hóa tăng và sản xuất testosterone giảm. Xơ gan gan mật Gan bị tổn thương không thể phân hủy vàrogen, điều này có nghĩa là có nhiều androgen sẵn sàng chuyển đổi thành estrogen ngoại vi. Gan cũng không thể phân hủy normally produced estrogen. Nồng độ cao của estrogen gây ra giảm testosterone và tinh trùng sản xuất và giảm kích thước ống sinh tinh, dẫn đến suy teo tinh hoàn. Cồn Cồn gây suy teo tinh hoàn thông qua cơ chế trực tiếp và gián tiếp. • Độc tính trực tiếp: cồn và một số sản phẩm phân giải của nó độc hại đối với tế bào Leydig và giảm quá trình sinh tinh. • Gián tiếp: cồn có thể ức chế chức năng hypothalamic và pituitary. Nghiên cứu đã cho thấy nồng độ thấp hơn của LH với việc sử dụng cồn.15,16 Tiết niệu lớn, từ bất kỳ nguyên nhân nào (ví dụ: u, amyloid xâm nhập hoặc mở rộng cystic bất thường), gần hơn với mặt trước của tường bụng và dễ dàng hơn để tiếp xúc với tường khi đẩy lên.

Ý nghĩa lâm sàng: Mặc dù đây là dấu hiệu không cụ thể, nếu suy teo tinh hoàn có mặt, cần tiến hành các xét nghiệm cho các triệu chứng, dấu hiệu và nguyên nhân tiềm ẩn khác. Kidney ballotable 510 Kidney ballotable Có ít hoặc không có bằng chứng về giá trị của kidney ballotable.adoo