Nôn máu (Coffee ground vomiting/Haematemesis)

Mô tả: Nôn ra máu hoặc chất dịch có màu giống cà phê đã pha, hoặc trong trường hợp haematemesis, hắt hơi ra máu tươi.

Nguyên nhân: • Thủng ruột trên tiêu hóa • Bệnh loét peptic • Viêm dạ dày • Viêm thực quản • Thực quản giãn tĩnh mạch • Rách Mallory–Weiss • khối u • Vasculitis

Cơ chế: Tearing or rupture of a máu vessel within the gastrointestinal tract, regardless of cause or aetiology, can precipitate haematemesis and/or coffee ground vomitus. Coffee ground vomits owe their distinctive appearance to máu that has been oxidized by gastric acid. It do đó indicates that the máu and/or bleeding has been present for some time, and potentially is higher up in the gastrointestinal tract, i.e., the duodenum or dạ dày. Peptic ulcer bệnh: viêm and erosion of the bình thường mucosal surface into an underlying artery causes bleeding. máu irritates the gut and is vomited back up. Mallory–Weiss tear: Bleeding is do longitudinal mucosal lacerations at the gastro-oesophageal junction or gastric cardia. The cơ chế behind Mallory–Weiss tears is not completely known. The sudden rise in bụng/intragastric pressure from vomiting causes an increase in pressure across the gastro-oesophageal junction. This junction is relatively non-compliant and does not distend well with pressure. When the pressure gets high enough or is repeated (with multiple vomits), a mucosal laceration occurs – resulting in bleeding. Oesophageal varices: In any cause of portal hypertension, the rise in portal vein pressure means máu is directed away into lower-pressure hệ thống – collateral hệ thống that bao gồm the oesophageal veins, bụng veins and Repeated vomiting: Sudden rise in bụng and intragastric pressure Increased pressure across gastro-oesophageal junction Mucosal laceration Bleeding

Ý nghĩa lâm sàng: Có nhiều nguyên nhân gây chảy máu tiêu hóa trên, và cần xem xét các nguồn máu khác từ miệng (ví dụ: mũi, răng, xoang). Tuy nhiên, cả haematemesis và melena đều là dấu hiệu quý giá và cần được điều tra ngay lập tức, do khả năng xuất huyết nghiêm trọng.