Lực cứng răng bánh xe

Mô tả: Lực cứng răng bánh xe là sự kháng cự đối với phạm vi vận động passiv của một khớp, mà intermittently cho phép như một thanh kéo qua một ratchet.4,60 Lực cứng là một dấu hiệu của rối loạn ngoài pyramidal. Lực cứng có ba đặc điểm:4,60 1. Kháng cự không phụ thuộc vào tốc độ (tức là độ kháng cự đối với vận động passiv là ổn định với vận động chậm hoặc nhanh). 2. Tôn flexor và extensor bằng nhau. 3. Không có yếu tố suy yếu liên quan.

Xem thêm 'Lực cứng' trong chương này.

Nguyên nhân: Các nguyên nhân phổ biến: • Bệnh Parkinson • Thuốc – antagonists dopamine (ví dụ: haloperidol, metoclopramide) • Bệnh mất trắng lan tỏa (ví dụ: infarction lacunar) Các nguyên nhân ít gặp: • Atrophie đa hệ thống • Progressive supranuclear palsy • Degeneration cortico-basal

Cơ chế: Lực cứng răng bánh xe là một loại lực cứng liên quan đến rối loạn ngoài pyramidal.6,60 Cơ chế của lực cứng răng bánh xe chưa được hiểu rõ. Lực cứng răng bánh xe đã được giải thích là do tác dụng kết hợp giữa lực cứng và run (xem thêm 'Bradykinesia' và 'Run Parkinsonian' trong chương này).6,60 Lực cứng có thể xuất phát từ các thay đổi trong điều hòa ngoại pyramidal của các tế bào thần kinh vận động supraspinal và các thay đổi trong hoạt động của các tế bào thần kinh vận động trong màng cầu đối với kích thích ngoại vi trong phản xạ kéo dài (xem thêm 'Lực cứng' trong chương này).44

Ý nghĩa lâm sàng: Lực cứng răng bánh xe là một dấu hiệu của rối loạn ngoài pyramidal. Nó thường gặp nhất trong bệnh Parkinson. Thalamus Putamen Putamen STN GPi GPi GPe Face Arm Leg