|
1. ĐỊNH NGHĨA:
Hội chứng ống cổ tay là một rối loạn thần kinh ngoại vi thường gặp nhất, do thần kinh
giữa bị chèn ép trong ống cổ tay, nữ thường gặp hơn và gấp 4 lần nam giới trong cùng độ
tuổi, trong ống cổ tay chứa đựng thần kinh giữa và gân gấp các ngón tay, Ống cổ tay
được tạo bởi mạc giữ gân gấp và các vách chung quanh là bờ của các xương cổ tay là một
ống kém đàn hồi, khi áp lực trong ống cổ tay tăng lên thì thần kinh giữa là thành phần bị
chèn ép trực tiếp
2. NGUYÊN NHÂN:
Do tăng thể tích ống cổ tay:
- Mang thai: triệu chứng ống cổ tay hay xuất hiện vào giữa và cuối thai kỳ
- Béo phì
Do các bệnh về chuyển hóa, bệnh hệ thống:
- Tiểu đường
- Nhược giáp
- Viêm khớp dạng thấp
- Bệnh to đầu chi
- Bệnh của mô liên kết
Do chấn thương:
- Chấn thương vùng cổ tay
- Gãy đầu dưới xương quay di lệch
Do bất thường giải phẫu vùng cổ tay:
- Ống cổ tay nhỏ bẩm sinh
- Dị dạng các gân gập
- Bướu vùng cổ tay: bướu mỡ, bướu màng gân
Do đặc thù công việc sử dụng cổ tay nhiều: nhân viên đánh máy văn phòng, công nhân
làm việc trong các dây chuyền công nghiệp
3. CHẨN ĐOÁN:
a. Lâm sàng:
- Tê bàn tay, ngón tay nơi thần kinh giữa chi phối
- Nghiệm pháp Tinel, Phalen dương tính
- Teo mô cái, yếu cơ, cầm nắm yếu
a. Cận lâm sàng:
- EMG: Lượng giá tổn thương của thần kinh giữa (3 mức độ: nhẹ, trung bình, nặng)
4. LƯỢC ĐỒ ĐÁNH GIÁ VÀ XỬ TRÍ:
Chẩn đoán:
Bệnh sử
Lâm sàng
EMG
Hội chứng ống cổ tay
Điều trị bảo tồn
Hạn chế vận động (có thể dùng nẹp
cổ tay)
Kháng viêm, giảm đau
Vật lý trị liệu
Tiêm corticoid tại chổ (mỗi năm
không quá 3 đợt)
Thất bại
Điều trị phẫu thuật
Giải phóng thần kinh giữa
Nhẹ Trung bình Nặng
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình Thành phố Hồ Chí Minh (2018). Phác đồ điều
trị của bệnh viện chấn thương chỉnh hình, Nhà xuất bản giáo dục Việt Nam.
2. Bệnh viện Nguyễn Tri Phương (2016), Phác đồ điều trị khoa chấn thương chỉnh
hình.
3. Bộ Y tế (2017), Hướng dẫn Quy trình kỹ thuật ngoại khoa chuyên khoa Chấn
thương chỉnh hình.
4. Bộ Y tế (2014). Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị các bệnh Cơ xương khớp.
5. Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh (2005), Bải giảng bệnh học chấn thương
chỉnh hình và phục hồi chức năng, tài liệu giảng dạy bộ môn chấn thương chỉnh
hình và phục hồi chức năng
|
