
	Xem trang đào tạo trực tuyến

DỤNG CỤ TỬ CUNG TRÁNH THAI (IUD)

(Tham khảo chính: sản khoa)

Là phương pháp tránh thai được dùng nhiều nhất ở Việt Nam

IUD chứa đồng (cu-iud)

Là DCTC hình chữ T, cấu tạo là polyethylene có tráng chất cản quang, có sợi đồng mịn bọc xung quanh 2 nhánh (380mm2).

Cơ chế: chủ yếu là phản ứng viêm + ảnh hưởng của Cu++ lên năng lực của giao tử và hợp tử.

Hiệu quả tránh thai cao, kéo dài 10 năm.

Chỉ định:

Các phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, đã có con.

Muốn thực hiện một BPTT tạm thời bằng DCTC.

ƯU ĐIỂM:

Kinh tế.
Tiện lợi, hiệu quả kéo dài.
Là chọn lựa phù hợp cho những phụ nữ không thể dùng nội tiết.

NHƯỢC ĐIỂM

Máu kinh hàng tháng tăng
Có thể tăng đau bụng kinh (tỷ lệ lấy DCTC do ra huyết hay đau trong năm đầu tiên là 11,9%)
Tỷ lệ tuột thay đổi theo thời gian.
Biến chứng: Viêm vùng chậu, Thủng tử cung, Sốc vagal,…

2.3. Các phương pháp tránh thai khẩn cấp:

Tránh thai khẩn cấp được dùng khi có một giao hợp có nguy cơ có thai ngoài ý muốn.

Không nên sử dụng như một PPTT thường trực.

Hiệu quả lệ thuộc vào thởi điểm dùng.

Đặc điểm	Progestins (LNG)	SPRM	Nội tiết kết hợp	Cu-IUD
Cách dùng	150ug LNG, (u) 1 lần hoặc chia 2 (u) cách nhau đúng 12h	10mg Mifepriston, (u) 1 lần duy nhất Hoặc Ulipristal 30mg (u) 1 lần	COCs (30ug EE) 4v x2 (u) cách 12h	Đặt DCTC
Thời điểm bắt đầu sau giao hợp	Càng sớm càng tốt, muộn nhất 72h	Càng sớm càng tốt, Muộn nhất 120h	Càng sớm càng tốt, Muộn nhất 72h	Càng sớm càng tốt, Muộn nhất 7 ngày
Nguy cơ có thai sau khi sử dụng	Trung bình: 1,1% Bđ sớm(<12h): 0,4% Bđ trễ (1-3d): 2,7%		Trung bình: 2-3,2% Bđ sớm: 0,5 % Bđ trễ: 4,2%	0,1%
Thuận lợi	Kê toa	Kê toa	Có sẵn mọi nơi	Tránh thai lâu dài
Bất lợi	Ít có sẵn hơn COCs	Ít có sẵn hơn COCs	Không có loại chuyên dùng	Cần có BS
Tác dụng phụ	Ít gặp, thường là AUB	Hành kinh đến sớm, rong kinh	Khởi động tình trạng huyết khối, Buồn nôn, nôn,…	Đau bụng Ra huyết

DỤNG CỤ TỬ CUNG PHÓNG THÍCH LNG

IUD- LNG là dụng cụ tử cung dạng chữ T, phần thân mang một bầu với màng đặc biệt, cho phép phóng thích LNG mỗi ngày vào buồng tử cung (20µg/ngày), giảm xuống khoảng 11µg/ ngày sau 5 năm.

Ưu điểm:

Giảm lượng máu kinh.
Thường cải thiện tình trạng đau bụng kinh
Hiệu quả cao, tương đương hoặc hơn triệt sản nữ.

Nhược điểm:

Các bất thường kinh nguyệt trong 2-3 tháng đầu.
Tuột dụng cụ: 2,9% khi dùng để tránh thai; # 10% khi dùng để làm giảm ra huyết âm đạo nặng.
Nguy cơ thủng tử cung (<1/1000)
Các tác dụng phụ của nội tiết.

VÒNG ĐẶT ÂM ĐẠO

Là một vòng nhựa đàn hồi, có chứa nội tiết tố được đặt sâu vào âm đạo, nội tiết tố sẽ phóng thích vào cơ thể.

Vòng được đặt cố định trong âm đạo liên tiếp 21 ngày, sau đó tháo vòng ra trong 7 ngày. Trong khoảng thời gian này, sẽ xuất hiện kinh nguyệt. Sau đó lặp lại bằng cách đặt vòng mới.

Thành phần: chứa cả 2 steroid (EE và etonogestrel) # COCs

Dù đặt âm đạo, Nuva-Ring vẫn có đủ các bất lợi của EE, đặc biệt là thuyên tắc mạch.