|
|||||||||
KHÓC CƠN(Tham khảo chính: Nhi) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
KHÓC CƠN
Khóc cơn (colic) là tình trạng bé khóc thét kèm những biểu hiện bất ổn (co cứng người, bứt rứt, ưỡn người) nhiều lần trong khoảng thời gian khá dài mà không có một nguyên nhân rõ rệt. Phân loại: Khóc cơn nhũ nhi xuất hiện trong những tháng đầu đời và có thể kéo dài đến 3- 4 tháng, có khi đến 1 tuổi, thường tự khỏi. Nguyên nhân hay gặp có thể do bất dung nạp sữa, chướng bụng, co thắt ruột ở ruột chưa trưởng thành, loạn khuẩn ruột, tâm lý (stress gia đình), môi trường (nhiệt độ, âm thanh, khói thuốc lá), hạ canxi máu. Khóc cơn do các nguyên nhân thực thể:
Khi nào trẻ khóc và trẻ khóc trong bao lâu? Tiếng khóc cuả trẻ như thế nào, xử trí tại nhà? Trẻ bú gì, cách cho trẻ bú? Các triệu chứng kèm theo: sốt, tiêu chảy, nôn ói…
Khám cẩn thận và đầy đủ từ đầu mặt cổ, tim, phổi, tiêu hóa, vùng bẹn, tinh hoàn (bé trai), tứ chi, da… Cơn điển hình: khóc thét dai dẳng trong 4-6 giờ, thường xảy ra chiều tối và ban đêm, chân co lên bụng, bàn tay nắm chặt, bàn chân có thể lạnh…
Không có xét nghiệm thường quy trong trường hợp khóc cơn điển hình. Chỉ định xét nghiệm khi: Siêu âm bụng, não: cần loại trừ bụng ngoại khoa, xuất huyết não Công thức máu: nếu trẻ sốt Tổng phân tích nước tiểu: nghi ngờ nhiễm trùng tiểu X-quang ngực bụng: nếu nghi ngờ nguyên nhân ngoại khoa
Loại trừ nguyên nhân thực thể Thường xảy ra ở trẻ khỏe mạnh Sau khi khóc cơn trẻ vẫn bú tốt, tỉnh táo, bình thường
Điều trị triệu chứng và hỗ trợ Điều trị nguyên nhân thực thể nếu có
Vỗ lưng: giúp bé ợ hơi Hướng dẫn bà mẹ cho trẻ ngậm bắt vú tốt, cách cho trẻ bú bình để tránh trẻ nuốt quá nhiều hơi khi bú Chế độ ăn và thuốc của mẹ: tránh những chất kích thích (trà, càphê, sôcôla, thuốc chống sung huyết mũi) Probiotic: có thể sử dụng trong các trường hợp khóc cơn do loạn khuẩn ruột. Thời gian sử dụng từ 1 – 4 tuần Sữa thủy phân: hiệu quả trong những trường hợp bất dung nạp sữa bò Không khuyến cáo sử dụng thuốc an thần
Tùy theo nguyên nhân thực thể Có triệu chứng báo động: Sau cơn khóc: lừ đừ, ngủ nhiều, bú kém Khóc cơn kéo dài trên 6 giờ hoặc khóc yếu Hướng dẫn chăm sóc và theo dõi tại nhà Khuyến khích cho trẻ bú sữa mẹ Hướng dẫn bú mẹ đúng cách, vỗ lưng giúp bé ợ hơi Để trẻ nằm ở nơi yên tĩnh, thoáng mát Phát hiện dấu hiệu báo động
Nếu lâm sàng ổn và không có chỉ định nhập viện hoặc chưa thấy nguyên nhân thực thể rõ rệt: tái khám sau 1 – 3 ngày. Dặn kỹ dấu hiệu khám ngay. Trường hợp nghi ngờ, lâm sàng chưa ổn, thân nhân còn lo lắng nên tái khám sau 1 ngày Khám lại ngay khi có dấu hiệu báo động
Khuyến khích cho trẻ bú sữa mẹ Giữ gìn vệ sinh sạch sẽ, nơi ở thoáng mát Tránh stress gia đình
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|