|
1. ĐỊNH NGHĨA:
hội chứng De Quervain) là bệnh viêm bao gân dạng dài và duỗi ngắn ngón cái
2. NGUYÊN NHÂN và YẾU TỐ NGUY CƠ:
- Nghể nghiệp có nhiều nguy cơ mắc bệnh: đòi hỏi phải sử dụng các động tác cầm,
nắm, xoay, vặn lặp đi lặp lại như nghề giáo viên, phẫu thuật viên, cắt tóc…
- Chấn thương
- Hậu quả của một số bệnh: viêm khớp dạng thấp, viêm khớp vảy nến, gout, đái
tháo đường, …
- Bà mẹ mang thai và cho con bú.
3. CHẨN ĐOÁN:
a. Lâm sàng:
- Sưng đau vùng mỏm trâm xương quay, đau tăng khi vận động ngón cái, đau liên
tục, đau nhiều về đêm. Đau có thể lan ra ngón cái và lan lên cẳng tay.
- Sờ thấy bao gân phía ngoài mỏm trâm quay dầy lên, có thể có nóng đỏ, ấn thấy
đau chói.
- Test Finkelstein: gấp ngón cái vào trong lòng bàn tay, nắm các ngón tay trùm lên
ngón cái, uốn cổ tay nghiêng về phía trụ. Khi bệnh nhân thấy đau chói vùng gân
dạng dài và gân duỗi ngón cái.
b. Cận lâm sàng:
- Siêu âm có thể thấy gân, bao gập dày lên và có dịch bao quanh
4. ĐÁNH GIÁ VÀ XỬ TRÍ:
Chẩn đoán:
Bệnh sử
Lâm sàng
Hình ảnh học Hội chứng De Quervain
Điều trị bảo tồn
Ngừng lại tất cả các động tác
gây đau.
Tránh những động tác phải sử
dụng cổ tay lặp đi lặp lại như
nắm, duỗi, cầm, xoắn.
Nẹp bất động cổ và bàn tay.
Kháng viêm, giảm đau
Tiêm corticoid tại chổ (mỗi năm
không quá 3 đợt)
Vật lý trị liệu
Phục hồi chức năng
Thất bại
Điều trị phẫu thuật
Giải phóng gân
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình Thành phố Hồ Chí Minh (2018). Phác đồ điều
trị của bệnh viện chấn thương chỉnh hình, Nhà xuất bản giáo dục Việt Nam.
2. Bệnh viện Nguyễn Tri Phương (2016), Phác đồ điều trị khoa chấn thương chỉnh
hình.
3. Bộ Y tế (2017), Hướng dẫn Quy trình kỹ thuật ngoại khoa chuyên khoa Chấn
thương chỉnh hình.
4. Bộ Y tế (2014). Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị các bệnh Cơ xương khớp.
5. Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh (2005), Bải giảng bệnh học chấn thương
chỉnh hình và phục hồi chức năng, tài liệu giảng dạy bộ môn chấn thương chỉnh
hình và phục hồi chức năng
|
