NHIỄM SIÊU VI

(Tham khảo chính: Nhi)

1. ĐỊNH NGHĨA

Nhiễm siêu vi là tình trạng cơ thể nhiễm siêu vi chưa xác định được tác nhân
đặc hiệu. Hầu hết nhiễm siêu vi ở giai đoạn đầu đều có hội chứng nhiễm siêu vi
như sốt, ho, sổ mũi, đau nhức, rối loạn tiêu hóa.

2. ĐÁNH GIÁ BỆNH NHÂN

2.1 Hỏi bệnh: mệt mỏi, ho, sổ mũi, rối loạn tiêu hóa, đau nhức, quấy
khóc… Các thuốc đã dùng.
2.2 Khám lâm sàng:
 Đánh giá sinh hiệu
 Khám cẩn thận và đầy đủ cơ quan để không sót ổ nhiễm trùng
 Tìm các dấu hiệu phát ban, hạch sau tai, viêm kết mạc…
2.3 Cận lâm sàng:
 Công thức máu: nếu trẻ sốt cao ngày thứ 2,3 trở đi, thường thay đổi
không đặc hiệu, có thể tăng lympho.
 CRP: nếu chưa loại trừ bệnh nhiễm trùng.

3. CHẨN ĐOÁN
3.1 Chẩn đoán:
Nhiễm siêu vi là chẩn đoán loại trừ. Trẻ sốt nhưng tổng trạng thường khá tốt,
không có dấu hiệu nặng toàn thân và không tìm thấy ổ nhiễm trùng.
3.2 Chẩn đoán phân biệt
Các nguyên nhân gây sốt khác như:
 Sốt xuất huyết
 Tay chân miệng
 Cúm
 Các bệnh nhiễm trùng khác

4. XỬ TRÍ

4.1 Điều trị triệu chứng
 Hạ sốt: paracetamol 10-15 mg/kg/lần x 4-6 lần/ngày khi sốt > 38 độ (tối
đa 1000 mg/ liều, 75 mg/kg/ngày nhưng không quá 4000 mg/ngày),
hoặc ibuprofen 5-10 mg/kg/lần x 3-4 lần/ngày (tối đa 400 mg/ liều, 40
mg/kg/ngày).
 Rửa mũi bằng NaCl 0,9%, ngày 3-4 lần
4.2 Hướng dẫn chăm sóc tại nhà

 Uống nhiều nước
 Lau mát khi trẻ sốt cao
 Chia nhỏ bữa ăn nếu ói nhiều, biếng ăn
 Dặn tái khám ngay nếu có dấu hiệu: lừ đừ, ói nhiều, bỏ ăn, giật mình, co
giật, xuất huyết bất thường, đau bụng nhiều.
4.3 Hẹn tái khám
 Nếu không có chỉ định nhập viện, tái khám mỗi 1-3 ngày cho đến khi
hết sốt
 Nếu lâm sàng chưa rõ, thân nhân lo lắng nhiều nên tái khám mỗi ngày.
4.4 Tiêu chuẩn nhập viện
 Sốt co giật
 Nghi ngờ sốt xuất huyết có dấu hiệu cảnh báo
 Nghi ngờ tay chân miệng độ 2 trở lên

5. TÀI LIỆU THAM KHẢO
- Phác đồ điều trị ngoại trú Bệnh viện Nhi đồng 1 năm 2012
- Phác đồ điều trị ngoại trú Bệnh viện Nhi đồng 2 năm 2016