|
1. ĐỊNH NGHĨA:
Viêm lồi cầu ngoài xương cánh tay có tổn thương cơ bản là viêm nơi bám vào lồi cầu ngoài
của gân duỗi cổ tay quay. Đặc trưng bởi triệu chứng đau vùng lồi cầu ngoài cánh tay.
2. NGUYÊN NHÂN:
- Do quá tải: lặp đi lặp lại nhiều lần các động tác duổi cổ tay và ngón tay trong thời gian dài
như chơi đàn, đan lát, thái thịt, vặn tua vít, chơi tennis, cầu lông
- Do chấn thương
3. CHẨN ĐOÁN:
a. Lâm sàng:
- Đau ở vùng lồi cầu ngoài xương cánh tay, có thể lan xuống cẳng tay và mặt mu của cổ tay.
Đau xuất hiện tự nhiên hoặc khi làm một số động tác như duỗi cổ tay, lắc, nâng một vật,
mở cửa...
- Giảm khả năng duỗi cổ bàn tay và khả năng cầm nắm
- Đau có thể kéo dài vài tuần cho đến vài tháng.
- Ấn tại lồi cầu hoặc cạnh lồi cầu ngoài xương cánh tay có điểm đau chói. Đôi khi có thể
thấy sưng nhẹ tại chỗ.
- Đau xuất hiện hoặc tăng lên khi thực hiện các động tác đối kháng ở tư thể duỗi cổ tay và
ngửa bàn tay hoặc nâng vật nặng.
b. Cận lâm sàng:
- Siêu âm: có thể thấy dày màng gân và giảm đậm độ gân. Ngoài ra có thể thấy đứt gân từng
phần hoặc hoàn toàn, lắng đọng can xi trong gân, màng xương tại vị trí bám của gân không
đều và có hình ảnh tăng sinh trên Doppler
4. LƯỢC ĐỒ ĐÁNH GIÁ VÀ XỬ TRÍ:
Chẩn đoán:
Bệnh sử
Lâm sàng
Hình ảnh học Viêm mỏm trên lồi cầu ngoài
Điều trị bảo tồn
Hạn chế vận động cổ tay quá mức
Có thể dùng nẹp, băng hoặc tape hỗ
trợ hoạt động
Vật lý trị liệu
Kháng viêm, giảm đau
Tiêm corticoid tại chổ (mỗi năm
không quá 3 đợt)
PRP
Điều trị phẫu thuật
Mở hoặc nội soi
Cắt bỏ mô mủn nát
Cắt gân duỗi và tạo hình
Thất bại
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình Thành phố Hồ Chí Minh (2018). Phác đồ điều
trị của bệnh viện chấn thương chỉnh hình, Nhà xuất bản giáo dục Việt Nam.
2. Bệnh viện Nguyễn Tri Phương (2016), Phác đồ điều trị khoa chấn thương chỉnh
hình.
3. Bộ Y tế (2017), Hướng dẫn Quy trình kỹ thuật ngoại khoa chuyên khoa Chấn
thương chỉnh hình.
4. Bộ Y tế (2014). Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị các bệnh Cơ xương khớp.
5. Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh (2005), Bải giảng bệnh học chấn thương
chỉnh hình và phục hồi chức năng, tài liệu giảng dạy bộ môn chấn thương chỉnh
hình và phục hồi chức năng
|
