PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG

(Tham khảo chính: cơ xương khớp)

I. ĐỊNH NGHĨA:
Thoát vị đĩa đệm là tình trạng nhân nhầy đĩa đệm cột sống thoát ra khỏi vị trí bình thường
trong vòng sợi, chèn ép vào ống sống hay các rể thần kinh sống.
II. CHẨN ĐOÁN:
1. Lâm sàng:
- Đau cột sống thắt lưng theo kiểu rễ
- Đau tăng khi gắng sức
- Đau giảm khi nghỉ ngơi
- Dấu hiệu Lasque (+)
2. Cận lâm sàng:
- X quang: dấu hiệu gãy góc cột sống thắt lưng, xẹp đĩa đệm, mất đường cong sinh lý
- MRI: chính xác cao, xác định vị trí tổn thương
- CT: kém chính xác hơn MRI
III. XỬ TRÍ:

BN có triệu chứng cấp tính nghi
ngờ thoát vị đĩa đệm CSTL

MRI hoặc CT

Điều trị phẫu thuật
Chuyển viện

Theo dõi triệu
chứng và tìm
nguyên nhân khác

Điều trị bảo tồn
Thuốc: giảm đau, kháng viêm,
giãn cơ, giảm đau thần kinh
Nghĩ ngơi
Theo dõi 1-2 tuần

Dấu hiệu nguy hiểm:

Sốt

Hội chứng chùm đuôi ngựa

Yếu cơ
Có điểm đau chói

Tiếp tục điều trị bảo
tồn với
Vật lý trị liệu
Phục hồi chức năng

Đánh giá sau 4-6 tuần

Tiếp tục theo dõi

Có

Không

Có dấu
thoát vị

Không
có dấu
thoát vị

Cải thiện

Không cải thiện

Ổn định

Không
ổn định

TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình Thành phố Hồ Chí Minh (2018). Phác đồ điều
trị của bệnh viện chấn thương chỉnh hình, Nhà xuất bản giáo dục Việt Nam.
2. Bệnh viện Nguyễn Tri Phương (2016), Phác đồ điều trị khoa chấn thương chỉnh
hình.
3. Bộ Y tế (2017), Hướng dẫn Quy trình kỹ thuật ngoại khoa chuyên khoa Chấn
thương chỉnh hình.
4. Bộ Y tế (2014). Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị các bệnh Cơ xương khớp.
5. Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh (2005), Bải giảng bệnh học chấn thương
chỉnh hình và phục hồi chức năng, tài liệu giảng dạy bộ môn chấn thương chỉnh
hình và phục hồi chức năng

(Tham khảo chính: cơ xương khớp)