Hoại thư Pyoderma (Pyoderma gangrenosum)

Mô tả: Một bệnh da hiếm gặp, mạn tính và thường có tính chất phá hủy, gây viêm. Bệnh khởi phát với một nốt sần hoặc mụn mủ đau, sau đó vỡ ra tạo thành một vết loét ngày càng lớn với bờ loét gồ ghề, có viền tím đỏ, bị lẹm và rất đau.103

Nguyên nhân: • Vô căn: 25–50% các trường hợp • Bệnh viêm ruột: tới 50% các trường hợp • Bệnh lý khớp • Tăng paraprotein máu • Bệnh lý ác tính huyết học

Cơ chế: Cơ chế bệnh sinh của hoại thư pyoderma, cả thể vô căn và thứ phát, vẫn chưa được làm rõ. Có giả thuyết cho rằng có sự thay đổi hoặc tăng cường phản ứng viêm miễn dịch, tuy nhiên điều này chỉ được quan sát thấy trong một số trường hợp. Do tần suất cao của bệnh viêm ruột đi kèm, người ta đã giả định rằng có sự tương tác giữa các kháng nguyên đường ruột và da, dẫn đến các biểu hiện da thứ phát.104

Ý nghĩa lâm sàng: Hiện chưa có nhiều bằng chứng về vai trò của hoại thư pyoderma như một dấu hiệu gợi ý. Tuy nhiên, do bệnh thường xuất hiện ở những bệnh nhân có bệnh lý toàn thân tiềm ẩn, sự hiện diện của hoại thư pyoderma ở một bệnh nhân khỏe mạnh cần được tầm soát kỹ lưỡng các bệnh lý liên quan.