Dấu hiệu Cullen

Mô tả: Ban xuất huyết (ecchymoses) quanh rốn.

Nguyên nhân:

• Thường gặp:
  • Xuất huyết sau phúc mạc (Retroperitoneal bleeding)
  • Sau phẫu thuật (Post surgery)
  • Do thầy thuốc (Iatrogenic) – biến chứng dùng thuốc chống đông máu, sau phẫu thuật
  • Tụ máu bao cơ thẳng bụng (Rectus sheath haematoma)
• Ít gặp hơn:
  • Thai ngoài tử cung vỡ (Ruptured ectopic pregnancy)
  • Xuất huyết trong gan (Intrahepatic haemorrhage)
  • Thiếu máu cục bộ ruột (Ischaemic bowel)
  • Phình động mạch chủ bụng vỡ (Ruptured abdominal aortic aneurysm)
  • U nang gan do amip (Amoebic liver cyst)
  • Loét tá tràng thủng (Perforated duodenal ulcer)

Cơ chế: Cơ chế chung thường gặp là sự lan truyền của máu từ khoang sau phúc mạc. Khoang sau phúc mạc có kết nối với dây chằng gan-dạ dày (gastro-hepatic ligament), sau đó đến dây chằng liềm (falciform ligament) và cuối cùng là dây chằng tròn (round ligament, là tĩnh mạch rốn bị xơ hóa), vốn chạy đến thành bụng quanh rốn. Khi xuất huyết xảy ra (do bất kỳ nguyên nhân nào), máu có thể di chuyển dọc theo các dây chằng này đến thành bụng, gây ra ban xuất huyết.

Ý nghĩa lâm sàng: Mặc dù thường được giảng dạy là dấu hiệu của viêm tụy cấp, dấu hiệu Cullen lại rất không đặc hiệu. Thực tế, trong một nghiên cứu trên 770 trường hợp viêm tụy cấp, chỉ có 9 bệnh nhân biểu hiện dấu hiệu Cullen. Tương tự, mối liên hệ của nó với thai ngoài tử cung vỡ hiện nay cũng rất hiếm gặp. Đây là một dấu hiệu tương đối đặc hiệu cho xuất huyết sau phúc mạc; do đó, nếu được quan sát thấy, nó cần được điều tra thêm. Tuy nhiên, việc không có dấu hiệu này không loại trừ các bệnh lý tiềm ẩn nghiêm trọng.