Hiện tượng dao nhíp (Clasp-knife phenomenon)

Mô tả: Hiện tượng dao nhíp được đặc trưng bởi sự đề kháng ban đầu mạnh mẽ đối với vận động thụ động của một khớp, sau đó đột ngột giảm đi hoặc “nhả ra” khi tiếp tục vận động, tương tự như cách một lưỡi dao nhíp mở ra.52 Hiện tượng này là dấu hiệu của rối loạn chức năng neuron vận động trên và co cứng cơ (spasticity). Nó được cho là do hoạt động bất thường của thoi cơ và các sợi cơ ngoài thoi, xuất phát từ sự suy giảm hoạt động của các đường dẫn truyền ức chế trên tủy sống.54

Nguyên nhân: Hiện tượng dao nhíp là dấu hiệu của tổn thương neuron vận động trên, có thể gặp trong các bệnh lý sau:

• Đột quỵ não (nhồi máu não, xuất huyết não)
• Bại não (Cerebral palsy)
• Chấn thương sọ não
• Chấn thương tủy sống
• Bệnh đa xơ cứng (Multiple sclerosis)
• U não hoặc tủy sống

Cơ chế: Cơ chế chính xác của hiện tượng dao nhíp chưa được làm rõ hoàn toàn. Tuy nhiên, nó liên quan đến rối loạn chức năng của neuron vận động trên và tình trạng co cứng cơ (spasticity). Hiện tượng này được cho là xuất hiện do hoạt động bất thường của thoi cơ và các sợi cơ ngoài thoi, hậu quả của việc mất các đường dẫn truyền ức chế từ trên tủy sống.54

Ý nghĩa lâm sàng: Hiện tượng dao nhíp là một dấu hiệu lâm sàng quan trọng của tổn thương neuron vận động trên (Upper Motor Neuron lesion) và tình trạng co cứng cơ. Nó được ghi nhận ở khoảng 50% số bệnh nhân có co cứng cơ.55,56