Nôn máu (Coffee ground vomiting/Haematemesis)

Mô tả: Nôn máu hoặc chất nôn có màu như cà phê đã nấu chín.

Nguyên nhân: • Máu từ tá tràng • Bệnh loét dạ dày tá tràng • Viêm dạ dày • Viêm thực quản • Phình tĩnh mạch thực quản • Rách Mallory–Weiss • Ung thư • Viêm tĩnh mạch

Cơ chế: Rách hoặc rách mạch máu trong đường tiêu hóa trên có thể gây ra nôn máu và/hoặc chất nôn có màu như cà phê đã nấu chín. Chất nôn có màu như cà phê đã nấu chín do máu bị oxy hóa bởi axit dạ dày. Điều này cho thấy rằng máu và/hoặc chảy máu đã tồn tại trong một thời gian dài, và có thể xuất phát từ vị trí cao hơn trong đường tiêu hóa, tức là ruột non hoặc dạ dày. Bệnh loét dạ dày tá tràng Do viêm và xói mòn bề mặt niêm mạc bình thường vào một mạch máu dưới cùng gây ra chảy máu. Máu kích thích đường tiêu hóa và được nôn ngược lên. Rách Mallory–Weiss Thảm trạng chảy máu do các vết laceration dọc ở giao điểm giữa thực quản và dạ dày. Mekhê sau lưng Mallory–Weiss không hoàn toàn được hiểu rõ. Sự tăng đột ngột áp lực trong bụng và dạ dày do nôn gây ra sự tăng áp lực qua giao điểm giữa thực quản và dạ dày. Giao điểm này tương đối không giãn nở và không giãn nở tốt với áp lực. Khi áp lực đủ cao hoặc được lặp lại (với nhiều lần nôn), một vết laceration niêm mạc xảy ra - dẫn đến chảy máu. Phình tĩnh mạch thực quản Trong bất kỳ nguyên nhân nào của huyết động học cửa tử, sự tăng áp lực tĩnh mạch cửa tử khiến máu được hướng đi vào hệ thống áp lực thấp hơn - hệ thống collateral bao gồm tĩnh mạch thực quản, tĩnh mạch bụng và

Ý nghĩa lâm sàng: Có nhiều nguyên nhân gây chảy máu tá tràng, và cần cân nhắc các nguồn máu khác từ miệng (ví dụ: mũi, răng, hốc mắt). Tuy nhiên, cả haematemesis và melena đều là dấu hiệu quý giá và cần được điều tra ngay lập tức, do khả năng chảy máu nghiêm trọng.