Khó thở kịch phát về đêm (PND)

Mô tả: Khó thở kịch phát về đêm (PND) được mô tả là tình trạng khó thở đột ngột và dữ dội, xảy ra trong khi ngủ, thường vào ban đêm, khiến bệnh nhân tỉnh giấc. Bệnh nhân thường phải ngồi dậy hoặc đứng lên để giảm bớt triệu chứng.

Nguyên nhân:

• Suy tim sung huyết (nguyên nhân phổ biến nhất)
• Hen phế quản về đêm
• Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD)
• Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn

Cơ chế: Cơ chế tương tự như khó thở khi nằm, bao gồm sự tái phân phối thể tích máu từ tĩnh mạch ngoại biên về khoang trung tâm khi bệnh nhân nằm. Ngoài ra, cơ chế này cũng có thể liên quan đến sự giảm đáp ứng của các thụ thể hóa học với CO2 trong khi ngủ và giảm hoạt động của các cơ hô hấp phụ. Ở bệnh nhân suy tim, các yếu tố này dẫn đến tăng áp lực mao mạch phổi đủ để gây phù phổi kẽ và các triệu chứng lâm sàng.

Ý nghĩa lâm sàng: PND là một dấu hiệu lâm sàng kinh điển của suy tim. Đây là một dấu hiệu có độ nhạy cao hơn khó thở khi nằm trong chẩn đoán suy tim sung huyết. Trong hen phế quản, PND cho thấy tình trạng hen được kiểm soát kém và là yếu tố cần xem xét để điều chỉnh phác đồ điều trị.