Rên rỉ (thở rên)

Mô tả: Âm thanh trầm, ngắt quãng, nghe được trong thì thở ra, thường gặp nhất ở trẻ em hoặc trẻ sơ sinh.[34]

Nguyên nhân: Bất kỳ nguyên nhân nào gây suy hô hấp đều có thể dẫn đến thở rên. Các nguyên nhân thường gặp hơn bao gồm: Ở trẻ em: Hội chứng suy hô hấp sơ sinh (IRDS) – nguyên nhân phổ biến nhất, hít phân su, viêm phổi, suy tim sung huyết. Các nguyên nhân ít gặp hơn: Nhiễm trùng huyết, suy tim.

Cơ chế: Ở bệnh nhân có bệnh lý lồng ngực và đường hô hấp dưới, đặc biệt là tình trạng tắc nghẽn hoặc xẹp đường thở, thở rên là một nỗ lực nhằm tăng dung tích cặn chức năng (FRC). Bệnh nhân thở ra gắng sức chống lại thanh môn đóng một phần, từ đó làm tăng áp lực cuối thì thở ra. Điều này giúp giữ cho các đường thở bị hẹp hoặc xẹp mở ra, tạo ra khoảng thời gian dài hơn cho trao đổi oxy và carbon dioxide tại các phế nang.[35] Âm thanh rên rỉ được tạo ra khi luồng không khí đi qua thanh môn đóng một phần, gây ra rung động.

Ý nghĩa lâm sàng: Thở rên là một dấu hiệu lâm sàng có giá trị cao, cho thấy tình trạng suy hô hấp nặng và đòi hỏi sự can thiệp y tế khẩn cấp.