Bệnh xương khớp phổi phì đại (HPOA)

Mô tả: Hội chứng này đặc trưng bởi sự tăng sinh quá mức của mô mềm và xương ở các chi xa. Biểu hiện lâm sàng bao gồm ngón tay dùi trống (xem 'Ngón tay dùi trống', Chương 3, 'Các dấu hiệu tim mạch'), viêm màng xương (đau và sưng các xương dài) và tràn dịch khớp.

Nguyên nhân: • Ung thư phổi – thường gặp nhất • Bệnh phổi mạn tính (ví dụ: áp xe phổi, giãn phế quản, xơ nang, COPD, lao) • Bệnh tim mạch (ví dụ: viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, tim bẩm sinh) • Bệnh gan (ví dụ: xơ gan mật)

Cơ chế: Mặc dù cơ chế bệnh sinh chưa được hiểu rõ hoàn toàn, HPOA được cho là kết quả của sự shunt máu từ phải sang trái, bỏ qua giường mao mạch phổi. Hậu quả là, các yếu tố hoạt hóa tiểu cầu (ví dụ: PDGF, VEGF) và các tế bào megakaryocyte (thường bị giữ lại ở phổi) có thể đến được các mạch máu xa. Các yếu tố này sau đó kích thích tăng sinh màng xương, hình thành xương mới, tăng sinh mô mềm và tăng lưu lượng máu đến các chi xa, dẫn đến các biểu hiện lâm sàng đã nêu.

Ý nghĩa lâm sàng: Khoảng 80% trường hợp HPOA thứ phát là do ung thư phổi.[12] Sự hiện diện của HPOA, đặc biệt nếu khởi phát cấp tính, cần thúc đẩy việc tầm soát ung thư phổi tiềm ẩn.