Khó thở khi nằm

Mô tả: Khó thở trở nên nặng hơn khi nằm xuống và thuyên giảm khi ngồi hoặc đứng thẳng.

Nguyên nhân: • Suy tim sung huyết (CHF) – nguyên nhân phổ biến nhất • Bệnh phổi (COPD nặng, hen phế quản) • Liệt cơ hoành hai bên • Béo phì • Hội chứng giảm thông khí do béo phì

Cơ chế: Khi bệnh nhân nằm xuống, có sự tái phân phối thể tích máu từ tĩnh mạch chi dưới và tạng vào khoang trung tâm. Điều này làm tăng tiền gánh tim. Trong suy tim, tim không thể đáp ứng với sự tăng tiền gánh này, dẫn đến tăng áp lực tĩnh mạch phổi và phù phổi kẽ, làm giảm độ giãn nở phổi và kích hoạt các thụ thể J, gây ra khó thở. Ở bệnh nhân mắc bệnh phổi, cơ hoành bị dẹt và hoạt động kém hiệu quả hơn khi nằm, từ đó làm trầm trọng thêm tình trạng khó thở.

Ý nghĩa lâm sàng: Khó thở khi nằm là một triệu chứng lâm sàng quan trọng của suy tim. Khoảng 90% bệnh nhân suy tim trải qua triệu chứng khó thở khi nằm ở một giai đoạn nào đó trong diễn tiến bệnh của họ. Mức độ khó thở khi nằm thường được phân loại dựa trên số lượng gối cần thiết để giảm nhẹ triệu chứng (ví dụ: 'khó thở khi nằm hai gối').