Ho ra máu

Mô tả: Khạc ra máu là tình trạng ho hoặc khạc ra máu có nguồn gốc từ đường hô hấp dưới (phổi hoặc phế quản).[36]

Nguyên nhân: Ho ra máu có thể do nhiều nguyên nhân tiềm ẩn. Các nguyên nhân chính được phân loại như sau:

• Thường gặp:
  • Nhiễm trùng: Viêm phế quản, viêm phổi, lao phổi
  • Ung thư phổi
  • Thuyên tắc phổi
  • Dị vật đường thở
  • Chấn thương đường thở
  • Vô căn
  • Tăng áp lực tĩnh mạch phổi
• Ít gặp:
  • Bệnh giãn mạch máu xuất huyết di truyền (Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia - HHT)
  • Rối loạn đông máu
  • Bệnh u hạt với viêm đa mạch (Granulomatosis with Polyangiitis - GPA, trước đây là Wegener's granulomatosis)
  • Hội chứng Goodpasture

Cơ chế: Cơ chế chung gây ho ra máu là sự gián đoạn và tổn thương hệ thống mạch máu. Các cơ chế cụ thể bao gồm:

• Ung thư: Các khối u gây ho ra máu thông qua xâm lấn niêm mạc bề mặt và ăn mòn vào mạch máu. Ngoài ra, các khối u tăng sinh mạch máu với thành mạch dễ vỡ cũng có thể gây chảy máu.[36]
• Tăng áp lực tĩnh mạch phổi: Bất kỳ tình trạng nào dẫn đến tăng áp lực tĩnh mạch phổi đều có thể gây ho ra máu. Ví dụ, suy thất trái có thể dẫn đến áp lực tĩnh mạch phổi tăng cao. Áp lực cao này gây tổn thương thành tĩnh mạch, dẫn đến thoát máu vào phổi và biểu hiện là ho ra máu.
• Nhiễm trùng: Viêm nhu mô phổi có thể gây gián đoạn cấu trúc mạch máu (động mạch và tĩnh mạch). Ho lặp đi lặp lại cũng có thể làm tổn thương hệ thống mạch máu phổi, dẫn đến ho ra máu.

Ý nghĩa lâm sàng: Mặc dù ho ra máu không đặc hiệu cho bất kỳ bệnh lý nào và cần được phân biệt lâm sàng với nôn ra máu hoặc các nguồn chảy máu khác từ đường tiêu hóa trên và vùng tai mũi họng, đây luôn là một triệu chứng đòi hỏi phải thăm dò chẩn đoán kỹ lưỡng.