Asterixis (Dấu hiệu run vẫy - thường gặp trong suy gan)
Mô tả: Khi bệnh nhân được yêu cầu giữ cánh tay duỗi thẳng với bàn tay ngửa, xuất hiện các cử động rung vẫy ngắn, không đều và tần số thấp (3–5 Hz). Dấu hiệu Asterixis có thể xuất hiện ở một bên hoặc hai bên.
Nguyên nhân:
- Thường gặp hơn:
- Tăng CO2 máu (ví dụ: trong bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính - COPD)
- Bệnh gan (ví dụ: bệnh não gan) – xem thêm Chương 6, 'Các dấu hiệu tiêu hóa'
- Suy thận
- Ít gặp hơn:
- Thiếu máu cục bộ hoặc xuất huyết tại hệ thần kinh trung ương (CNS)
- Do tác dụng phụ của thuốc
Cơ chế: Cơ chế bệnh sinh của asterixis trong các tình huống nêu trên vẫn chưa được làm rõ. Cơ chế cuối cùng cũng chưa được xác định rõ ràng; tuy nhiên, một số cơ chế bệnh lý đã được đề xuất:
- Rối loạn chức năng lan tỏa và rộng khắp của hệ thần kinh trung ương (CNS)
- Rối loạn chức năng tích hợp cảm giác-vận động giữa thùy đỉnh và não giữa
- Rối loạn chức năng từng đợt của các mạng lưới thần kinh liên quan đến sự duy trì co cơ, do mất cân bằng hóa thần kinh khu trú hoặc toàn thể
- Bất thường của trường vận động tại vỏ não
- Hoạt động chậm bệnh lý của vỏ não vận động.
Ý nghĩa lâm sàng: Mặc dù không đặc hiệu cho một bệnh lý cụ thể nào, dấu hiệu asterixis ở bệnh nhân cần được thăm dò kỹ lưỡng và đối chiếu với các dấu hiệu lâm sàng và tiền sử bệnh khác.
