Logo Xem trang đào tạo trực tuyến arrow1
space


Hội chứng vành cấp

(Trở về mục nội dung gốc: Hội chứng vành cấp )

Hội chứng vành cấp bao gồm 3 nhóm bệnh khác nhau

  • Cơn đau thắt ngực không ổn định
  • Nhồi máu cơ tim ST không chênh lên
  • Nhồi máu cơ tim có ST chênh lên

Theo định nghĩa toàn cầu lần thứ 3 về bệnh nhồi máu cơ tim, bất kỳ một trong các tiêu chuẩn sau đây đáp ứng chẩn đoán NMCT: Phát hiện tăng nồng độ chất chỉ điểm sinh học (CCĐ SH) tim [nồng độ troponin có giá trị tối thiểu lớn hơn giới hạn tham chiếu trên (trên bách phân vị thứ 99)] và kèm theo ít nhất một trong các điều kiện sau:
•    Triệu chứng thiếu máu cục bộ (TMCB) cơ tim.
•    Xuất hiện sóng Q bệnh lý trên điện tâm đồ (ECG).
•    Thay đổi ST – T có ý nghĩa mới hoặc giả định là mới hoặc block nhánh trái mới.
•    Nhận dạng được huyết khối trong lòng mạch khi chụp ĐMV hoặc tử thiết.
•    Bằng chứng hình ảnh mất cơ tim sống còn mới hoặc bất thường vận động vùng mới.

Như vậy, việc phân định cơn đau thắt ngực không ổn định là khi không có biến động men tim troponine. Còn việc phân định nhóm NMCT ST chênh lên và không chênh lên là dựa vào đặc điểm của điện tâm đồ. Điều này trong thực hành lâm sàng rất quan trọng vì nó liên quan đến tiên lượng và cách điều trị.

Mở rộng thêm về định nghĩa NMCT, có tác giả sử dụng cách phân loại dựa theo nguyên nhân TMCB cơ tim:

  • Type 1 (NMCT tự phát): NMCT do hậu quả của quá trình bệnh lý ở thành ĐMV (ví dụ: loét/vỡ mảng xơ  vữa, nứt, bóc tách), dẫn đến huyết khối trong lòng mạch. 
  • Type 2 (NMCT do mất cân bằng cung cầu oxy cơ tim): NMCT do hậu quả của nhu cầu oxy tăng và / cung giảm (ví dụ: rối loạn chức năng nội mạc ĐMV, co thắt ĐMV, thuyên tắc ĐMV, rối loạn nhịp nhanh/chậm, thiếu máu, suy hô hấp, tăng huyết áp, tụt huyết áp).
  • Type 3 (NMCT dẫn đến tử vong khi chưa có kết quả CCĐ SH tim): đột tử tim không tiên đoán được trước khi lấy mẫu máu xét nghiệm CCĐ SH hoặc trước khi CCĐ SH trong máu tăng.
  • Type 4a (NMCT liên quan PCI).
  • Type 4b (NMCT liên quan PCI).
  • Type 5 (NMCT liên quan CABG).
     

 

Trở về mục nội dung gốc: Hội chứng vành cấp

  • Tiêu chí ECG cho NMCT
  • Hội chứng vành cấp
  • space
    Tài liệu đào tạo liên tục
    1-hình 1
    Đau bụng cấp

    Trần Thị Hoa Vi.....(xem tiếp)

    1-hình 1
    Chính sách và hệ thống y tế

    quản lý ngoại trú.....(xem tiếp)

    1-hình 1
    Tổng quan

    ICPC.....(xem tiếp)

    Kiến thức nhanh
    d) Chỉ định chuyển khám chuyên khoa hoặc BV đa khoa tỉnh, chuyên khoa nhi tuyến cuối
    Cận lâm sàng
    Vách ngăn mũi bị lệch
    

    Hình ảnh

    khai giảng ngày 08/06/2025

    Chăm sóc bệnh nhân ngoại trú nhiều thách thức do bệnh tật đa dạng, dấu hiệu khó nhận biết sớm, nhiều yếu tố ảnh hưởng sức khỏe, thiếu nguồn lực ngoài bệnh viện. Vì vậy, bác sĩ cần trau dồi thêm kỹ năng y học gia đình để chẩn đoán và điều trị hiệu quả .  Khóa học giúp ôn tập - cung cấp kiến thức tiếp cận từng bước chẩn đoán - hướng dẫn điều trị các bệnh thường gặp trong khám bệnh ngoại chẩn. tham khảo thêm

    

    Phụ trách chuyên môn TS Võ Thành Liêm (thanhliem.vo@gmail.com)

    space