|
Hội chứng Wellens
Hội chứng Wellens là một tình trạng lâm sàng đặc trưng bởi các biểu hiện điện tâm đồ (ECG) đặc hiệu ở những bệnh nhân có nguy cơ cao tiến triển thành nhồi máu cơ tim (NMCT) động mạch liên thất trước.
Nguyên nhân - cơ chế bệnh sinh: Hội chứng Wellens là những biểu hiện bất thường của sóng T thể hiện ở các chuyển đạo trước ngực đo phần cơ tim được nuôi dưỡng bởi động mạch liên thất trước. Nguyên nhân của bệnh chính là các yếu tố của bệnh nhồi máu cơ tim
Trình tự các sự kiện sau đây được cho là xảy ra ở những bệnh nhân mắc hội chứng Wellens:
- 1. Tắc nghẽn đột ngột động mạch liên thất trước (LAD), gây NMCT trước thoáng qua.
- 2. Tái tưới máu LAD, biểu hiện bằng giảm dần dấu hiệu chênh lên của đoạn ST và sóng T đảo ngược.
- 3. Tiến triển từ sóng T đảo ngược sang sóng T dương chiếm ưu thế ("sóng T giả bình thường"), báo hiệu đã tưới máu lại tốt cơ tim.
- 4. Phát triển thành NMCT thành trước với ST chênh lên nếu động mạch LAD sau đó bị tắc nghẽn trở lại và bắt đầu có hoại tử cơ tim thể hiện bằng men tim tăng cao. Các biểu hiện ECG này có thể xuất hiện ở nhiều chuyển đạo khác nhau, không chỉ ở chuyển đạo trước tim.
Hình ảnh Wellen xảy ra khi có sóng T 2 pha ở chuyển đạo V1-V3, hay sóng T đảo sâu và đối xứng thấy ở các chuyển đạo trước ngực. Tất cả các dấu hiệu bất thường trên đều là gợi ý của hẹp gần như hoàn toàn động mạch liên thất trước (LAD) cấp hoặc mạn tính.
Lưu ý rằng không có ST chênh lên trong trường hợp của Hội chứng Wellen (vì nếu có ST chênh lên thì phải nghĩ đến nhồi máu cơ tim
Ví dụ:
- Hội chứng Wellen (Ví dụ 1)
- Hội chứng Wellen (Ví dụ 2)
- Hội chứng Wellen (Ví dụ 3)
- Hội chứng Wellen (Ví dụ 4)
- Hội chứng Wellen (Ví dụ 5)
Tài liệu tham khảo:
1. Surawicz B et al. Circulation. 2009;119:e235-240.
2. Chou's Electrocardiography in Clinical Practice: Adult and Pediatric, 6e
|
