Phì đại thất phải

(Tham khảo chính: 4. Các bệnh lý lớn các buồng tim (lớn/dày nhĩ, lớn/ dày thất))

Phì đại thất phải

Phì đại thất phải xảy ra khi thành thất phải dày lên do chịu áp lực quá tải kéo dài, tương tự như phì đại thất trái.

Phì đại thất phải được chẩn đoán trên ECG khi chuyển đạo V1 có tỉ lệ R/S > 1 mà không tìm được nguyên nhân nào khác, hoặc biên độ sóng R ở V1 > 7mm. Tăng gánh xảy ra khi thành thất phải dày và áp lực lên thành tim lớn, dẫn đến hình thành đoạn ST chênh xuống và sóng T đảo ngược từ V1 đến V3.

Các nguyên nhân khác gây ra R/S > 1 ở V1:

1. Nhồi máu cơ tim thành sau (ST chênh xuống ở V1-V3, nhưng sóng T đảo ngược đối xứng và có triệu chứng lâm sàng - đau ngực
2. Block nhánh phải (RBBB)
3. Hội chứng Wolff-Parkinson-White Type A
4. Mắc sai điện cực (Khi mắc V1 quá cao)
5. Phì đại thành sau đơn độc (xảy ra trong loạn dưỡng cơ Duchenne)

Nguyên nhân gây tình trạng phì đại thất phải

• Tăng áp phổi.
• Hẹp van hai lá.
• Thuyên tắc phổi.
• Bệnh phổi mãn tính (cor pulmonale).
• Bệnh tim bẩm sinh (ví dụ như tứ chứng Fallot, hẹp động mạch phổi)
• Bệnh cơ tim thất phải Arrhythmogenic.

Ví dụ:

• Phì đại thất phải
• Phì đại thất phải kèm tăng gánh

Tài liệu tham khảo:
1. Chou’s Electrocardiography in Clinical Practice: Adult and Pediatric, 6e
2. Surawicz B, et al. AHA/ACCF/HRS Recommendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram. Circulation. 2009; doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.108.191095.