Nhồi máu cơ tim cấp thành dưới ST chênh lên

(Tham khảo chính: 9. Điện tâm đồ trong Bệnh lí mạch vành ( Hội chứng vành cấp, Bệnh tim thiếu máu cục bộ ổn định))

Nhồi máu cơ tim cấp thành dưới ST chênh lên

Nhồi máu cơ tim thành dưới  với ST chênh lên (STEMI thành dưới) xảy ra khi sự bất thường cấp máu cho cơ tim của động mạch vành phải (RCA) bị ảnh hưởng bởi huyết khối, gây tổn thương cơ tim. Khi nhồi máu thành dưới rộng và lan đến thành sau, có thể gây ra biểu hiện nhồi máu cơ tim lan rộng thành dưới sau.

ECG của MI thành dưới cấp có các đặc điểm sau:

1. ST chênh lên ở các chuyển đạo dưới (DII, DIII và aVF)
2. ST chênh xuống (hình ảnh soi gương) ở các chuyển đạo thành bên và/hoặc bên cao (DI, aVL, V5 và V6)

Ghi chú: Nếu không có hình ảnh soi gương (đoạn ST chênh xuống) ở các chuyển đạo đối diện, cần cân nhắc các chẩn đoán khác cũng gây hình ảnh ST chênh lên, ví dụ viêm màng ngoài tim.

Một nhồi máu cơ tim thành dưới có thể gây ra nhiều biến chứng tiềm ẩn nguy hiểm. Xem thêm phần Nhồi máu cơ tim ST chênh lên để tìm hiểu về các biến chứng và điều trị chi tiết.

Ví dụ

• Nhồi máu cơ tim cấp thành dưới ST chênh lên (Ví dụ 1)
• Nhồi máu cơ tim cấp thành dưới ST chênh lên (Ví dụ 2)
• Nhồi máu cơ tim cấp thành dưới ST chênh lên (Ví dụ 3)
• Nhồi máu cơ tim cấp thành dưới ST chênh lên (Ví dụ 4)
• Nhồi máu cơ tim cấp thành dưới ST chênh lên (Ví dụ 5)
• Nhồi máu cơ tim cấp thành dưới ST chênh lên (Ví dụ 6)
• Nhồi máu cơ tim cấp thành dưới ST chênh lên kèm Block nhánh phải (Ví dụ 1)
• Nhồi máu cơ tim cấp thành dưới ST chênh lên kèm Block nhánh phải (Ví dụ 2)
• Q âm vùng thành dưới bình thường - không phải Nhồi máu cơ tim thành dưới cũ
• Nhồi máu cơ tim thành dưới cũ (Ví dụ 1)
• Nhồi máu cơ tim thành dưới cũ (Ví dụ 2)

Tài liệu tham khảo:
1. Chou’s Electrocardiography in Clinical Practice: Adult and Pediatric, 6e
2. Surawicz B, et al. AHA/ACCF/HRS Recommendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram. Circulation. 2009;doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.108.191095.