Viêm màng ngoài tim

(Tham khảo chính: 11. Điện tâm đồ trong các bệnh lý: rối loạn điện giải và ngộ độc digitalis, tâm phế cấp/ mạn, viêm màng ngoài tim cấp)

Viêm màng ngoài tim

Viêm màng ngoài tim có một số đặc trưng trên ECG. Trên 50% số ca viêm màng ngoài tim có các bất thường được thấy khác nhau trong giai đoạn tiến triển của bệnh.

Pha I (pha cấp): Đoạn ST chênh lên dạng lõm trong hầu hết các chuyển đạo, trong khi đoạn PR chênh xuống dưới đường đẳng điện và phức bộ QRS đôi khi có móc ở cuối.

Pha II: Đoạn ST chênh lên và đoạn PR đã trở về đường đẳng điện, sóng T bình thường hoặc dẹt.

Pha III: Sóng T đảo ngược, trong khi các thành phần còn lại của ECG bình thường.

Pha IV: Sóng T trở về bình thường.

Lưu ý: Những thay đổi trên ECG của viêm màng ngoài tim cần được phân biệt với tái cực sớm. Đoạn ST chênh lên dạng lõm cũng có thể thấy trong tái cực sớm. Tuy nhiên có một số lưu ý dùng để phân biệt hai chẩn đoán này:

1. Hội chứng tái cực sớm có biên độ sóng T cao hơn gấp 4 lần mức chênh lên của đoạn ST (hay đoạn ST chênh lên < hơn 25% biên độ sóng T).
2. Đoạn ST chênh lên trong tái cực sớm sẽ biến mất khi vận động.
3. Khác với viêm màng ngoài tim, hội chứng tái cực sớm thường lành tính, và không kèm theo triệu chứng.

Ví dụ:

• Viêm màng ngoài tim (Ví dụ 1)
• Viêm màng ngoài tim (Ví dụ 2)

Tài liệu tham khảo:
1. Chou’s Electrocardiography in Clinical Practice: Adult and Pediatric, 6e
2. Surawicz B, et al. AHA/ACCF/HRS Recommendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram. Circulation. 2009; doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.108.191095.