Block 2 nhánh

(Tham khảo chính: 5. Các bệnh lý rối loạn dẫn truyền nhĩ - thất (các dạng block trong tim))

Block 2 nhánh

Block 2 nhánh là sự kết hợp của block nhánh phải (RBBB) và block nhánh trái trước (LAFB) hay block nhánh trái sau (LPFB). Khi những kết hợp này xảy ra thường là biểu hiện của tổn thương đường dẫn truyền, và có nguy cơ tiến triển thành block nhĩ thất độ cao hơn trong tương lai, gây ra nhịp chậm có biểu hiện triệu chứng và cần phải đặt máy tạo nhịp.

Lưu ý: Block 2 nhánh có thể xếp loại thành block 3 nhánh dẫn truyền nếu có phối hợp thêm một block nhĩ thất độ I. Mặc dù về lý thuyết thì block nhĩ thất thuộc về tầng nhĩ, không cùng bản chất với các block của nhánh thất, tuy nhiên theo qui ước hiện nay chúng ta vẫn xem là tình trạng block 3 nhánh.

Block 2 nhánh có thể xảy ra phối hợp như là biến chứng của bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ hoặc là một phần của bệnh thoái hóa dẫn truyền (bệnh Lev). Mặc dù ACC/AHA năm 2009 cho rằng không khuyến khích sử dụng các thuật ngữ 2 nhánh (Bifascicular) hay 3 nhánh (Trifascicular) khi đọc ECG , nhưng chúng vẫn được sử dụng khá phổ biến.

Ví dụ:

• Block 2 nhánh (Phải + Trái trước) (Ví dụ 1)
• Block 2 nhánh (Phải + Trái trước) (Ví dụ 2)
• Block 2 nhánh (Phải + Trái trước) (Ví dụ 3)
• Block 2 nhánh (Phải + Trái trước) (Ví dụ 4)
• Block 2 nhánh (Phải + Trái trước) (Ví dụ 5)
• Block 2 nhánh (Phải + Trái sau)

Tài liệu tham khảo:
1. Chou’s Electrocardiography in Clinical Practice: Adult and Pediatric, 6e
2. Surawicz B, et al. AHA/ACCF/HRS Recommendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram. Circulation. 2009; doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.108.191095.