GIỚI THIỆU  —  Các tình trạng ảnh hưởng đến bìu và các thành phần của nó bao gồm từ những phát hiện ngẫu nhiên đến các biến cố bệnh lý cần chẩn đoán và điều trị nhanh chóng (ví dụ, xoắn tinh hoàn, ung thư tinh hoàn). Việc đánh giá tình trạng đau hoặc sưng bìu ở trẻ em và thanh thiếu niên sẽ được thảo luận ở đây.

Nguyên nhân gây đau và sưng bìu được thảo luận riêng, cũng như việc đánh giá tình trạng bìu cấp tính ở người lớn. (Xem "Nguyên nhân gây đau bìu ở trẻ em và thanh thiếu niên" và "Nguyên nhân gây sưng bìu không đau ở trẻ em và thanh thiếu niên" và "Đánh giá cơn đau bìu cấp tính ở người lớn" .)

GIẢI PHẪU LÂM SÀNG  —  Màng bao âm đạo và mào tinh hoàn là hai mốc quan trọng để khám tinh hoàn ( hình 1 ). Màng bao âm đạo là một cấu trúc chứa một khoảng trống bao bọc 2/3 phía trước tinh hoàn, trong đó chất lỏng từ nhiều nguồn khác nhau có thể tích tụ. Mào tinh hoàn thường nằm ở vị trí phía sau tinh hoàn và phải được phân biệt với một khối bất thường. Dây tinh, bao gồm các mạch tinh hoàn và ống dẫn tinh, được nối với đáy mào tinh hoàn.

ĐÁNH GIÁ  —  Đánh giá tình trạng đau hoặc sưng bìu bắt đầu bằng việc hỏi bệnh sử và khám thực thể cẩn thận. Dựa trên những phát hiện này, các nghiên cứu phụ trợ sâu hơn, chẳng hạn như siêu âm Doppler và xét nghiệm nước tiểu sẽ xác định chẩn đoán.

Bệnh sử  -  Một bệnh sử tập trung ở một cậu bé bị đau hoặc sưng bìu có thể giúp thu hẹp chẩn đoán phân biệt và dẫn đến việc khám hiệu quả hơn. Những điểm thiết yếu bao gồm [ 1 ]:

●Có tiền sử đau đớn không? Nếu vậy, hãy xác định nguyên nhân khởi phát và mức độ nghiêm trọng (hãy nhớ rằng một số thanh thiếu niên có thể không báo cáo về tình trạng đau bìu vì khiêm tốn hoặc xấu hổ) [ 2 ]. Nguyên nhân chính gây đau bìu cấp tính ở trẻ em và thanh thiếu niên là xoắn tinh hoàn, xoắn phần phụ của tinh hoàn hoặc mào tinh hoàn và viêm mào tinh hoàn . Xoắn tinh hoàn là một cấp cứu ngoại khoa. Những nguyên nhân này và các nguyên nhân khác gây đau tinh hoàn và bìu sẽ được thảo luận riêng. (Xem phần “Nguyên nhân gây đau bìu ở trẻ em và thanh thiếu niên” .)

 

●Có tiền sử chấn thương không? Chấn thương bìu cùn thường gặp ở trẻ em và thanh thiếu niên. Mặc dù chấn thương nghiêm trọng hiếm khi xảy ra nhưng nó có thể gây đau tinh hoàn một bên do đụng dập tinh hoàn, vỡ hoặc xoắn tinh hoàn do chấn thương. (Xem "Chấn thương bìu ở trẻ em và thanh thiếu niên", phần 'Đặc điểm lâm sàng' .)

 

●Có tiền sử thay đổi kích thước tinh hoàn hoặc bìu không? Nếu vậy, sự khởi đầu của sự thay đổi này là gì? Kích thước bìu có thay đổi theo thời gian trong ngày, vị trí hoặc thao tác Valsalva không? Những thay đổi như vậy gợi ý đến tràn dịch tinh mạc (có hoặc không có thoát vị bẹn) hoặc giãn tĩnh mạch thừng tinh. Những tình trạng này và các nguyên nhân khác gây sưng bìu sẽ được thảo luận riêng. (Xem “Nguyên nhân gây sưng bìu không đau ở trẻ em và thanh thiếu niên” .)

 

●Bệnh nhân có hoạt động tình dục không? Hoạt động tình dục có thể liên quan đến viêm mào tinh hoàn, mặc dù viêm mào tinh hoàn cũng xảy ra ở nam giới trước tuổi dậy thì và không có quan hệ tình dục. (Xem "Nguyên nhân gây đau bìu ở trẻ em và thanh thiếu niên", phần 'Viêm mào tinh hoàn' .)

 

●Bệnh nhân có gặp khó khăn khi đi tiểu hoặc đi tiểu đau không? Khó đi tiểu gợi ý nhiễm trùng đường tiết niệu; khối trong ổ bụng, vùng chậu hoặc trực tràng; hoặc vấn đề về thần kinh, bao gồm tổn thương tủy sống.

 

●Có đau hông hoặc tiểu máu không? Những phát hiện này gợi ý sỏi thận, có thể gây đau quy chiếu ở bìu. (Xem “Đặc điểm lâm sàng và chẩn đoán bệnh sỏi thận ở trẻ em”, phần “Đau” .)

 

●Có đau bụng kèm theo giảm cảm giác thèm ăn, buồn nôn và/hoặc nôn không? Những triệu chứng này có thể không đặc hiệu nhưng có thể biểu hiện cơn đau quy chiếu liên quan đến xoắn tinh hoàn.

 

●Bệnh nhân có bị sốt không? Sốt gợi ý viêm tinh hoàn do nhiễm trùng như virus coxsackie, quai bị hoặc bệnh brucellosis. Sốt cũng được thấy ở một số bệnh nhân bị viêm mào tinh hoàn. (Xem "Nguyên nhân gây đau bìu ở trẻ em và thanh thiếu niên", phần 'Viêm tinh hoàn' và "Nguyên nhân gây đau bìu ở trẻ em và thanh thiếu niên", phần 'Viêm mào tinh hoàn' .)

 

Khám thực thể  —  Bệnh nhân và/hoặc cha mẹ nên nhận được cái nhìn tổng quan ngắn gọn về khám bộ phận sinh dục trước khi bắt đầu khám. Phụ huynh và/hoặc người giám hộ phải có mặt khi khám nếu bệnh nhân và/hoặc người khám muốn. Sự riêng tư không bị gián đoạn phải được đảm bảo trong quá trình thi. Nên cởi bỏ đồ lót của bệnh nhân và đưa cho bệnh nhân áo choàng hoặc khăn tắm (do bệnh nhân cầm) để giảm bớt bất kỳ sự bối rối nào.

Đối với hầu hết các khía cạnh của cuộc kiểm tra, bệnh nhân nên đứng. Giám khảo có thể ngồi hoặc đứng. Việc đánh giá bệnh nhân bị đau hoặc sưng bìu nên bao gồm kiểm tra chi tiết vùng bụng, vùng bẹn và cơ quan sinh dục, bao gồm tinh hoàn, mào tinh hoàn, thừng tinh, da bìu, dương vật và phản xạ cơ bìu.

Khám bộ phận sinh dục

Kiểm tra  -  Bước đầu tiên là kiểm tra dương vật, lông mu và vùng bẹn khi bệnh nhân đang đứng. Người khám phải chú ý đến sự hiện diện hay vắng mặt của bất kỳ vết loét, mụn sẩn, dịch tiết niệu đạo, khuyên, hình xăm, nhiễm trùng lông mu hoặc bệnh hạch bạch huyết. Các vết loét, mụn sẩn, dịch tiết và hạch to có thể gợi ý nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục. Khuyên và hình xăm có thể là con đường xâm nhập cho nhiễm trùng da và mô mềm. (Xem "Các bệnh lây truyền qua đường tình dục: Các vấn đề cụ thể đối với thanh thiếu niên", phần 'Các mô hình lâm sàng STI' và "Xỏ lỗ trên cơ thể ở thanh thiếu niên và thanh niên", phần 'Nhiễm trùng cục bộ' .)

Cần đánh giá vị trí của tinh hoàn (ví dụ: cao so với thấp và ngang so với dọc). Tinh hoàn trái thường nằm thấp hơn tinh hoàn phải một chút.

Bệnh nhân bị giãn tĩnh mạch thừng tinh cũng nên được khám ở tư thế nằm ngửa. Thao tác này sẽ giúp phân biệt bệnh vô căn với bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh thứ phát. Giãn tĩnh mạch thừng tinh vô căn thường nổi bật hơn ở tư thế thẳng đứng và biến mất khi bệnh nhân nằm ngửa, trong khi giãn tĩnh mạch thừng tinh thứ phát thường không nhỏ đi nhiều khi thay đổi tư thế từ thẳng sang nằm ngửa. (Xem "Nguyên nhân gây sưng bìu không đau ở trẻ em và thanh thiếu niên", phần 'Varicocele' .)

Sờ nắn  –  Người khám nên sờ nắn toàn bộ bề mặt tinh hoàn bằng cách lăn nhẹ nó giữa ngón cái và ngón trỏ của mình. Tinh hoàn phải có độ đặc của một quả trứng luộc chín. Mào tinh hoàn nên được sờ ở vị trí sau bên và theo đến thừng tinh ( hình 1 ).

Người khám cần lưu ý bất kỳ vết sưng hoặc đau nào dọc theo bất kỳ cấu trúc nào trong số này; nếu thấy sưng tấy, soi chiếu có thể giúp xác định xem nó là nang hay rắn. Truyền ánh sáng được thực hiện bằng cách đặt một nguồn sáng ở đáy bìu. Các khối chứa đầy chất lỏng (ví dụ như tràn dịch màng tinh mạc hoặc tinh trùng) sẽ truyền ánh sáng và làm cho bìu phát sáng; khối rắn (ví dụ, tinh hoàn xoắn) sẽ không.  

Phản xạ bìu  —  Phản xạ bìu nên được đánh giá bằng cách vuốt ve đùi trên trong khi quan sát tinh hoàn cùng bên. Phản ứng bình thường là co thắt cơ bìu kèm theo nâng cao tinh hoàn. Phản xạ này có ở phần lớn các bé trai khỏe mạnh trong độ tuổi từ 30 tháng đến 12 tuổi; nó ít xuất hiện ở trẻ sơ sinh và thanh thiếu niên [ 4 ]. Phản xạ hầu như luôn không có ở bệnh nhân xoắn tinh hoàn, điều này có thể giúp phân biệt tình trạng này với các nguyên nhân gây đau bìu khác ( bảng 1 ) [ 5 ]. (Xem 'Phương pháp chẩn đoán' bên dưới.)

Dấu hiệu Prehn (tinh hoàn nâng cao)  -  Prehn báo cáo rằng độ cao của các chất trong bìu làm giảm cơn đau ở bệnh nhân viêm mào tinh hoàn và làm trầm trọng thêm hoặc không có tác dụng giảm đau ở những bệnh nhân trong tình trạng cấp cứu, xoắn tinh hoàn. Tuy nhiên, dấu hiệu Prehn có thể không phải là đặc điểm phân biệt đáng tin cậy giữa xoắn tinh hoàn, viêm mào tinh hoàn và các chẩn đoán khác ở trẻ em. (Xem "Nguyên nhân gây đau bìu ở trẻ em và thanh thiếu niên", phần 'Biểu hiện lâm sàng' .)

Các nghiên cứu phụ trợ  -  Ngoài việc khám bộ phận sinh dục, khám bụng và trực tràng được chỉ định nếu lâm sàng nghi ngờ có khối ở bụng hoặc trực tràng, bệnh nội tạng di căn hoặc viêm tuyến tiền liệt.

Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và X quang ban đầu giúp phân biệt giữa các nguyên nhân gây đau hoặc sưng bìu khác nhau tùy theo biểu hiện [ 1 ]:

●Đau tinh hoàn – Xoắn tinh hoàn là một trong những mối quan tâm hàng đầu ở bệnh nhi bị đau tinh hoàn. Đánh giá cấp cứu và siêu âm Doppler màu được chỉ định để mô tả giải phẫu, đánh giá tưới máu và xác định hoặc loại trừ xoắn tinh hoàn. Chụp nhấp nháy (quét hạt nhân phóng xạ) là một nghiên cứu đã được thực hiện trước đây nhưng hiện nay đã được thay thế bằng siêu âm. (Xem "Nguyên nhân gây đau bìu ở trẻ em và thanh thiếu niên", phần 'xoắn tinh hoàn' .)

 

Thăm dò bìu là cần thiết để chẩn đoán trong những trường hợp khám lâm sàng và hình ảnh không thể loại trừ xoắn tinh hoàn. (Xem "Nguyên nhân gây đau bìu ở trẻ em và thanh thiếu niên", phần 'Chẩn đoán' .)

 

Phân tích nước tiểu và cấy nước tiểu (tiểu mủ thường gặp trong viêm mào tinh hoàn nhưng bất thường ở xoắn tinh hoàn hoặc xoắn ruột thừa tinh hoàn hoặc mào tinh hoàn ruột thừa) và cũng nên được thực hiện.

 

Đánh giá các bệnh lây truyền qua đường tình dục ở bệnh nhân vị thành niên có dấu hiệu phù hợp với viêm mào tinh hoàn lây truyền qua đường tình dục cũng phù hợp. Giống như ở nam giới trưởng thành, các lựa chọn bao gồm xét nghiệm phân tử nhanh, xét nghiệm khuếch đại axit nucleic trong dịch tiết niệu đạo và/hoặc xét nghiệm khuếch đại axit nucleic trong nước tiểu, nhuộm Gram dịch tiết niệu đạo (nếu có) và/hoặc nuôi cấy. (Xem “Đánh giá đau bìu cấp tính ở người lớn”, phần 'Đặc điểm lâm sàng và chẩn đoán' .)

 

●Sưng bìu không đau – Hầu hết bệnh nhân bị sưng bìu không đau có thể có nguyên nhân cơ bản được xác định bằng bệnh sử và khám thực thể ( bảng 2 ). Siêu âm Doppler được chỉ định để kiểm tra thêm về khối rắn. Siêu âm đôi khi có thể hữu ích để xác nhận việc tìm thấy tinh trùng. (Xem "Nguyên nhân gây sưng bìu không đau ở trẻ em và thanh thiếu niên", phần 'Chẩn đoán' .)

 

PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN  —  Những cân nhắc chính trong chẩn đoán phân biệt đau hoặc sưng bìu có thể được chia theo triệu chứng nổi bật: đau hoặc sưng. Một bác sĩ lâm sàng có kinh nghiệm thường có thể đưa ra chẩn đoán chính xác chỉ dựa vào bệnh sử và khám thực thể ( bảng 1 và bảng 2 ). Tuy nhiên, những tiến bộ trong chụp ảnh Doppler màu bìu đã làm cho phương pháp này trở thành phương pháp bổ sung hữu ích cho bệnh sử và khám thực thể trong nhiều trường hợp.

Đau chiếm ưu thế  –  Nguyên nhân phổ biến nhất gây đau bìu cấp tính ở trẻ em và thanh thiếu niên là xoắn tinh hoàn (cấp cứu phẫu thuật), xoắn ruột thừa tinh hoàn và viêm mào tinh hoàn. Các nguyên nhân khác bao gồm thoát vị bẹn nghẹt (một trường hợp phẫu thuật cấp cứu), xoắn mào tinh hoàn, chấn thương, viêm mạch máu globulin miễn dịch A (IgAV; ban xuất huyết Henoch-Schönlein [HSP]), viêm tinh hoàn, nhiễm trùng (ví dụ, hoại thư Fournier) và đau quy chiếu (ví dụ: , từ sỏi thận). Đặc điểm lâm sàng phân biệt của những tình trạng này được tóm tắt dưới đây. Chẩn đoán và quản lý được thảo luận chi tiết hơn một cách riêng biệt. (Xem phần “Nguyên nhân gây đau bìu ở trẻ em và thanh thiếu niên” .)

●Xoắn tinh hoàn thường có biểu hiện đau dữ dội đột ngột. Tinh hoàn có thể nằm ngang trong bìu và bị co rút và/hoặc sưng lên; phản xạ cơ bìu thường không có. Sự tưới máu tinh hoàn giảm và có thể được đánh giá trên siêu âm Doppler hoặc quét hạt nhân bìu. Mặc dù các đánh giá lâm sàng và X quang có thể bình thường tại thời điểm biểu hiện ở một cậu bé bị xoắn từng đợt đã giảm, nhưng các dấu hiệu có thể xuất hiện ở các mức độ khác nhau khi khám thực thể và hình ảnh học. (Xem "Nguyên nhân gây đau bìu ở trẻ em và thanh thiếu niên", phần 'xoắn tinh hoàn' và "xoắn tinh hoàn ở trẻ sơ sinh" .)

 

●Xoắn tinh hoàn ruột thừa cũng gây ra cơn đau đột ngột. Cơn đau ban đầu khu trú ở vùng ruột thừa tinh hoàn (trước trên, ( hình 2 )) và thường nhẹ. Với sự tiến triển và phát triển của tràn dịch tinh mạc phản ứng, tình trạng sưng tấy lan tỏa và đau nhức tương tự như xoắn tinh hoàn có thể xảy ra. Dấu hiệu "chấm xanh" bệnh lý có thể rõ ràng ( hình 1 ). Sự tưới máu tinh hoàn là bình thường trên các nghiên cứu hình ảnh. (Xem "Nguyên nhân gây đau bìu ở trẻ em và thanh thiếu niên", phần 'Xoắn tinh hoàn ruột thừa hoặc mào tinh hoàn ruột thừa' .)

 

●Viêm mào tinh hoàn thường có biểu hiện khởi phát bán cấp là đau và sưng tấy riêng biệt ở mào tinh hoàn ( hình 1 ). Bệnh nhân bị viêm mào tinh hoàn-tinh hoàn (viêm mào tinh hoàn và tinh hoàn do nhiễm trùng cũng có thể bị đau tinh hoàn. Bệnh nhân có thể có tiền sử tiểu nhiều lần, khó tiểu, tiết dịch niệu đạo và /hoặc sốt. Lượng máu tinh hoàn bình thường hoặc tăng lên Mủ niệu thường xuất hiện khi xét nghiệm nước tiểu.(Xem "Nguyên nhân gây đau bìu ở trẻ em và thanh thiếu niên", phần 'Viêm mào tinh hoàn' .)

 

●Thoát vị bẹn nghẹt thường có biểu hiện đau dữ dội và có khối ở bìu hoặc bẹn ( hình 2 ). Các dấu hiệu tắc ruột (ví dụ, bụng phình ra, giảm hoặc mất nhu động ruột và nôn mửa) cũng có thể xuất hiện. Không giống như nguyên nhân gây đau hoặc sưng tinh hoàn, khối này lan đến tận lỗ bẹn. Tư vấn phẫu thuật khẩn cấp được đảm bảo cho những bệnh nhân như vậy. (Xem “Thoát vị bẹn ở trẻ em”, phần ‘Khối bị giam giữ’ .)

 

●Chấn thương bìu thường được biểu hiện rõ ràng từ bệnh sử. Các loại tổn thương có thể bao gồm từ tụ máu (tụ máu ở màng bao âm đạo) đến tụ máu trong tinh hoàn cho đến vỡ màng bao trắng gây vỡ tinh hoàn. Siêu âm Doppler màu có thể chẩn đoán chính xác mức độ tổn thương. Vỡ tinh hoàn cần phải phẫu thuật sửa chữa. Các vết thương nhẹ hơn được xử lý tùy theo mức độ nghiêm trọng trên lâm sàng và thường có thể được điều trị không cần phẫu thuật. (Xem phần “Chấn thương bìu ở trẻ em và thanh thiếu niên” .)

 

●IgAV (HSP) thường được đặc trưng bởi ban xuất huyết không giảm tiểu cầu, đau khớp và đau bụng; tuy nhiên, đôi khi đau bìu có thể là biểu hiện duy nhất. (Xem “Viêm mạch IgA (ban xuất huyết Henoch-Schönlein): Biểu hiện lâm sàng và chẩn đoán” .)

 

●Viêm tinh hoàn có thể đi kèm với các biểu hiện toàn thân của nhiễm trùng tiềm ẩn (ví dụ, bệnh brucellosis, quai bị hoặc coxsackie).

 

●Những bé trai khởi phát đau bìu cấp tính mà không có dấu hiệu viêm cục bộ hoặc có khối khi khám có thể bị đau lan xuống bìu. Tỷ lệ chính xác của cơn đau quy chiếu là không rõ ràng. Các tình trạng có thể gây đau bìu quy chiếu rất đa dạng và được thảo luận riêng. (Xem "Nguyên nhân gây đau bìu ở trẻ em và thanh thiếu niên", phần 'Cơn đau được đề cập' .)

 

●Chứng hoại thư Fournier (viêm cân hoại tử vùng đáy chậu) được đặc trưng bởi sự phá hủy mô mạnh mẽ và các dấu hiệu nhiễm độc toàn thân. (Xem phần “Nhiễm trùng mô mềm hoại tử” .)

 

Sưng chiếm ưu thế  –  Nguyên nhân phổ biến nhất gây sưng bìu đơn độc (trái ngược với phù toàn thân gặp trong các tình trạng như bệnh thận) ở trẻ em và thanh thiếu niên là tràn dịch tinh mạc, giãn tĩnh mạch thừng tinh, sa tinh trùng (u nang mào tinh hoàn) và ung thư tinh hoàn.

Hội chứng thận hư và một số tình trạng khác gây phù toàn thân do giảm protein máu hoặc tăng áp lực thủy tĩnh (ví dụ, bệnh lý ruột mất protein, xơ gan) thường biểu hiện bằng sưng bìu hai bên.

Các đặc điểm lâm sàng phân biệt của tràn dịch tinh mạc, giãn tĩnh mạch thừng tinh, giãn tinh hoàn và ung thư tinh hoàn được tóm tắt dưới đây. Chẩn đoán và quản lý được thảo luận chi tiết hơn một cách riêng biệt. (Xem “Nguyên nhân gây sưng bìu không đau ở trẻ em và thanh thiếu niên” và “Nguyên nhân, biểu hiện lâm sàng và chẩn đoán hội chứng thận hư ở trẻ em” .)

●Hydrocele là một tập hợp dịch nang bìu phát sáng. Hydrocele thông với khoang phúc mạc có thể tăng kích thước trong ngày hoặc khi thực hiện nghiệm pháp Valsalva. Thủy tinh không giao tiếp không thay đổi kích thước hoặc hình dạng khi khóc hoặc căng thẳng. Sự xuất hiện cấp tính của thủy sinh cần được điều tra thêm. (Xem "Nguyên nhân gây sưng bìu không đau ở trẻ em và thanh thiếu niên", phần 'Hydrocele' .)

 

●Ở những bệnh nhân bị giãn tĩnh mạch tinh, thừng tinh có kết cấu dạng “túi giun” ( hình 3 ). Giãn tĩnh mạch thừng tinh chỉ có thể sờ thấy được khi thực hiện nghiệm pháp Valsalva hoặc khi đứng; varicocele không truyền ánh sáng. Varicocele không nhỏ hơn ở tư thế nằm ngửa cần được đánh giá thêm như được thảo luận riêng. (Xem "Nguyên nhân gây sưng bìu không đau ở trẻ em và thanh thiếu niên", phần 'Varicocele' .)

 

●U tinh trùng (u nang mào tinh hoàn) là một u nang chứa đầy chất lỏng, không đau ở đầu mào tinh hoàn và có thể chứa tinh trùng không thể sống sót. Nó chiếu sáng phía trên tinh hoàn và có thể sờ thấy để phân biệt với tinh hoàn ( hình 4 ). Tinh trùng không có triệu chứng không cần can thiệp. (Xem "Nguyên nhân gây sưng bìu không đau ở trẻ em và thanh thiếu niên", phần 'Spermatocele (u nang mào tinh hoàn)' .)

 

●Ung thư tinh hoàn thường biểu hiện dưới dạng một khối không đau, cứng và không phát sáng (trừ khi đi kèm với tràn dịch tinh mạc phản ứng). (Xem “Biểu hiện lâm sàng, chẩn đoán và phân giai đoạn của khối u tế bào mầm tinh hoàn”, phần “Biểu hiện lâm sàng” .)

 

THÔNG TIN DÀNH CHO BỆNH NHÂN  -  UpToDate cung cấp hai loại tài liệu giáo dục bệnh nhân, "Cơ bản" và "Ngoài cơ bản". Các phần giáo dục bệnh nhân Cơ bản được viết bằng ngôn ngữ đơn giản, dành cho trình độ đọc từ lớp 5 ^đến lớp 6 ^và trả lời bốn hoặc năm câu hỏi chính mà bệnh nhân có thể có về một tình trạng nhất định. Những bài viết này phù hợp nhất cho những bệnh nhân muốn có cái nhìn tổng quát và thích những tài liệu ngắn gọn, dễ đọc. Các phần giáo dục bệnh nhân của Beyond Basics dài hơn, phức tạp hơn và chi tiết hơn. Những bài viết này được viết ở cấp độ đọc từ lớp 10 ^đến lớp 12 ^và phù hợp nhất cho những bệnh nhân muốn có thông tin chuyên sâu và cảm thấy thoải mái với một số thuật ngữ y khoa.

Dưới đây là các bài viết giáo dục bệnh nhân có liên quan đến chủ đề này. Chúng tôi khuyến khích bạn in hoặc gửi e-mail những chủ đề này cho bệnh nhân của bạn. (Bạn cũng có thể tìm các bài viết giáo dục bệnh nhân về nhiều chủ đề khác nhau bằng cách tìm kiếm "thông tin bệnh nhân" và (các) từ khóa quan tâm.)

●Các chủ đề cơ bản (xem "Giáo dục bệnh nhân: Hydrocele (Những điều cơ bản)" và "Giáo dục bệnh nhân: Varicocele (Những điều cơ bản)" )

 

BẢN TÓM TẮT

●Nguyên nhân gây đau và sưng bìu ở trẻ em và thanh thiếu niên bao gồm từ những phát hiện ngẫu nhiên đến các bệnh lý cần chẩn đoán và điều trị khẩn cấp (ví dụ, xoắn tinh hoàn). (Xem phần 'Giới thiệu' ở trên.)

 

●Việc đánh giá nên bao gồm hỏi bệnh sử, khám toàn diện, đặc biệt chú ý đến vùng bụng, vùng bẹn và cơ quan sinh dục, bao gồm tinh hoàn, mào tinh hoàn, thừng tinh, da bìu, dương vật và phản xạ cơ bìu. (Xem phần 'Lịch sử' ở trên và 'Khám sức khỏe' ở trên.)

 

●Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và X quang ban đầu giúp phân biệt giữa các nguyên nhân gây đau hoặc sưng bìu khác nhau tùy theo cách trình bày (xem 'Các nghiên cứu phụ trợ' ở trên):

 

•Các nghiên cứu phụ trợ cho bệnh nhân bị đau tinh hoàn thường bao gồm phân tích nước tiểu, cấy nước tiểu, siêu âm Doppler để xác định hoặc loại trừ xoắn tinh hoàn và ở những bệnh nhân có hoạt động tình dục, xét nghiệm các bệnh lây truyền qua đường tình dục. Thăm dò bìu là cần thiết để chẩn đoán trong những trường hợp khám lâm sàng và hình ảnh không thể loại trừ xoắn tinh hoàn.

 

•Hầu hết bệnh nhân bị sưng bìu không đau có thể xác định được nguyên nhân cơ bản qua bệnh sử và khám thực thể ( bảng 2 ). Siêu âm Doppler được chỉ định để kiểm tra thêm về khối rắn. Siêu âm đôi khi có thể hữu ích để xác nhận việc tìm thấy tinh trùng.

 

●Những cân nhắc chính trong chẩn đoán phân biệt đau hoặc sưng bìu có thể được chia theo triệu chứng nổi bật như sau (xem 'Phương pháp chẩn đoán' ở trên):

 

•Nguyên nhân chính gây đau bìu ở trẻ em và thanh thiếu niên bao gồm xoắn tinh hoàn, xoắn ruột thừa tinh hoàn và viêm mào tinh hoàn ( bảng 1 ). Những điều kiện này được thảo luận chi tiết một cách riêng biệt. (Xem phần “Nguyên nhân gây đau bìu ở trẻ em và thanh thiếu niên” .)

 

•Nguyên nhân chính gây sưng bìu ở trẻ em và thanh thiếu niên bao gồm tràn dịch tinh hoàn, giãn tĩnh mạch thừng tinh, sa tinh trùng và ung thư tinh hoàn. Những điều kiện này được thảo luận chi tiết một cách riêng biệt. (Xem “Nguyên nhân gây sưng bìu không đau ở trẻ em và thanh thiếu niên” .)