|
|||||||||
CHƯƠNG TRÌNH ĐÀO TẠO CẤP CỨU NGOÀI BỆNH VIỆN- TẠI TRẠM Y TẾ - TẠI HIỆN TRƯỜNG / HPET(Tham khảo chính: Đỗ Ngọc Chánh) |
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Mục tiêu của bài: Phân tích sự cần thiết của đội cấp cứu lưu động với hoạt động khám chữa bệnh tại Trạm y tế. Vai trò của Bác sĩ tại trạm y tế trong khám chữa bệnh tình huống bệnh nặng và trong tình huống thảm họa thương vong hàng loạt tại địa phương. Giới thiệu nội dung và mục tiêu chương trình đào tạo cấp cứu tại trạm y tế.
Tai nạn thương tích là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong và bệnh tật ở độ tuổi lao động. Tại Thành phố Hồ Chí Minh mỗi năm có khoảng 300.000 trường hợp tai nạn thương tích, hàng ngàn trường hợp tử vong, hoặc để lại di chứng nặng nề. Đa số nạn nhân đã không được sơ cứu, hoặc chuyển viện không an toàn. Tại Việt Nam, trung bình hàng năm có khoảng 900.000 trường hợp mắc tai nạn thương tích. Trong đó có trên 34.000 người tử vong, chiếm 11 – 12% tổng số tử vong toàn quốc. Đứng đầu là tử vong do tai nạn giao thông với trung bình trên 15.000 người tử vong/năm, tiếp sau là đuối nước với trung bình 6.000 người tử vong/năm, trong đó trẻ em và vị thành niên dưới 19 tuổi chiếm trên 50%. Đuối nước cũng là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do tai nạn thương tích ở trẻ em. Ngoài ra, các nguyên nhân gây tai nạn thương tích khác như tai nạn lao động, tự tử, bỏng, ngộ độc, ngã, bạo lực … vẫn phổ biến trong cộng đồng. Theo báo cáo của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), mỗi năm trên thế giới có hơn 5 triệu người tử vong và 10 triệu người tàn tật do tai nạn thương tích.
Ngoài ra các trường hợp bệnh tật, bệnh cấp tính đe doạ tính mạng dẫn đến ngưng tim ngưng thở đã không được sơ cứu, bệnh nhân được đưa đi tự túc hoặc được vận chuyển bởi xe cứu thương nhưng chưa đủ tính an toàn trong cấp cứu, nên khi vào bệnh viện bệnh nhân đã tử vong. Nhiều nghiên cứu cho thấy, nếu được hồi sinh tim phổi ngay và khử rung tim trước 5 phút thì tỷ lệ sống của bệnh nhân tăng lên gấp 2 đến 3 lần, nếu nhóm cấp cứu được huấn luyện tốt, trang bị đủ, tổ chức hợp lý thì tỷ lệ cứu sống còn của bệnh nhân ngưng tim đột ngột tại hiện trường có thể lên đến 49 - 75% các trường hợp. Khả năng sống còn của bệnh nhân thể hiện trong khâu chuỗi quy trình: Phát hiện sớm - Báo cáo nhanh đến đơn vị có máy sốc điện – Thực hiện thao tác hồi sinh tức thì tại chỗ – Đội cấp cứu chuyên nghiệp tiếp tục hồi sinh nâng cao và chuyển vào bệnh viện cho đơn vị hồi sức tích cực. Hình trích từ AHA 2015 Mạng lưới Trạm y tế phủ khắp toàn quốc, ngoài chức năng khám chữa bệnh thông thường, bệnh mạn tính…tại đây còn gặp bệnh lý nặng, tai nạn thương tích, tai biến do trị liệu chẳng hạn như sốc phản vệ, đặc biệt là trường hợp ngưng tim ngưng thở. Bác sĩ sau khi sơ cấp cứu họ cần đến một đội ngũ cấp cứu chuyên nghiệp trang bị dụng cụ thiết bị và thuốc hồi sinh nâng cao để duy trì tính mạng bệnh nhân, và để vận chuyển bệnh nhân, nạn nhân một cách an toàn đến bệnh viện tuyến trên tiếp tục điều trị. Điều này được đáp ứng bởi đội cấp cứu lưu động – cấp cứu ngoại viện hay còn gọi đội cấp cứu 115. Ngoài ra, trong quản lý y tế tại địa phương khi có tình huống thảm họa thương vong hàng loạt, nhân viên Trạm y tế họ tham gia lọc bệnh và sơ cứu mà còn phải biết ứng phó kích hoạt hệ thống y tế và chính quyền. Để thực hành được chức năng này, Bác sĩ gia đình cần được trang bị kiến thức và kỹ năng sàng lọc để phát hiện sớm các trường hợp cấp cứu, xử lý cấp cứu ban đầu, gọi trợ giúp từ Trung tâm cấp cứu 115 hoặc vận chuyển an toàn người bệnh.
Tại Việt Nam, theo quy chế cấp cứu hồi sức tích cực và chống độc của Bộ Y tế. Quyết định của Bộ Y tế số 01/2008/QĐ-BYT ngày 21/01/2008 về việc ban hành quy chế cấp cứu, hồi sức và chống độc
Tại tuyến tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương thành lập Trung tâm cấp cứu ngoài bệnh viện (Trung tâm Cấp cứu 115). Đối với các địa phương chưa có điều kiện thành lập trung tâm Cấp cứu 115, trước mắt thành lập tổ Cấp cứu 115 thuộc Bệnh viện đa khoa tỉnh. Bệnh viện tuyến quận, huyện, thị xã, phải thành lập tổ Cấp cứu ngoài bệnh viện (tổ cấp cứu 115).
Tổ chức công tác cấp cứu người bệnh tại cộng đồng và vận chuyển người bệnh cấp cứu đến bệnh viện gần nhất, phù hợp với tình trạng của người bệnh để tiếp tục điều trị. Tổ chức đào tạo, tập huấn chuyên môn kỹ thuật về cấp cứu ngoài bệnh viện, nghiên cứu khoa học và hợp tác quốc tế;
Trung tâm Cấp cứu 115 phải có đầy đủ các điều kiện sau:
Tại Thành phố Hồ Chí Minh, Trung tâm cấp cứu 115 Thành phố Hồ Chí Minh là đơn vị chuyên nghiệp về công tác cấp cứu trước viện. Năm 2016 đã triển khai mạng lưới phủ các Quận/ Huyện, đặc biệt là sự ra đời quy trình báo động đỏ liên viện đã cứu sống nhiều trường hợp bệnh nguy kịch.
ĐIỀU HÀNH HOẠT ĐỘNG CẤP CỨU 115 – HÀNG NGÀY- ĐƠN LẺ QUI TRÌNH HOẠT ĐỘNG TÌNH HUỐNG THẢM HOẠ - THƯƠNG VONG HÀNG LOẠT. SỰ HỔ TRỢ GIỮA TRẠM Y TẾ/ BÁC SĨ GIA ĐÌNH VÀ CẤP CỨU NGOẠI VIỆN -115
Bạn nên gọi trợ giúp từ đội cấp cứu lưu động khi bệnh nhân - nạn nhân có các vấn đề sau :
Khi bạn gọi hỗ trợ, bạn cung cấp cho tổng đài 115 những điều ngắn gọn, chính xác
Yêu cầu chung:
Các bài cơ bản
Bác sĩ gia đình trong khám chữa bệnh ngoại trú, việc sàng lọc cấp cứu ban đầu là kỹ năng cần thiết phải được trang bị, và cần có đội cấp cứu lưu động để vận chuyển an toàn bệnh nhân đến đơn vị hồi sức tích cực. |
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|