GIỚI THIỆU  —  Ginkgo biloba, thường được gọi là bạch quả, đã được sử dụng làm thuốc trong hơn 1000 năm [ 1 ]. Cây bạch quả là loài cây sống lâu đời nhất trên thế giới ( ảnh 1 ).

Ginkgo ban đầu được các bác sĩ lâm sàng Trung Quốc truyền thống sử dụng để điều trị nhiều vấn đề khác nhau bao gồm hen suyễn và rối loạn tiêu hóa [ 1 ]. Gần đây hơn, chiết xuất lá bạch quả đã được sử dụng vì đặc tính chống oxy hóa, điều trị một số vấn đề về mạch máu và điều trị chứng mất trí nhớ, mất trí nhớ và thoái hóa điểm vàng [ 2 ]. Ginkgo đại diện cho một trong những phương thuốc thảo dược được nghiên cứu và sử dụng phổ biến nhất trên thế giới. Cuộc khảo sát phỏng vấn sức khỏe quốc gia cho thấy bạch quả là sản phẩm tự nhiên phổ biến thứ chín ở Hoa Kỳ vào năm 2012 [ 3 ]. Hơn 400 thử nghiệm lâm sàng đã được thực hiện để xem xét nhiều đặc tính y học và ứng dụng lâm sàng.

CƠ CHẾ HOẠT ĐỘNG  —  Người ta cho rằng có hai nhóm thành phần hoạt tính chính tạo nên tác dụng chữa bệnh của ginkgo biloba: terpene lacton và ginkgo flavone glycoside, hiện diện với nồng độ khác nhau trong lá cây bạch quả [ 4,5 ]. Khoảng 40 loại flavonoid khác nhau đã được phân lập, bao gồm ginkgetin, bilobetin và sciadopitysin [ 6 ]. Terpenes được phân lập bao gồm một số ginkgolides và diterpenes, quan trọng nhất là ginkgolides A, B và C cùng với bilobalide [ 4 ].

Các đặc tính hoạt tính sinh học của chiết xuất bạch quả rất đa dạng. Chiết xuất Ginkgo biloba dường như làm thay đổi sự dẫn truyền thần kinh và cung cấp khả năng bảo vệ thần kinh thông qua một số cơ chế được chứng minh trên mô hình động vật, bao gồm giảm việc sử dụng glucose ở các vùng não làm trung gian cho quá trình xử lý cảm giác cơ thể và cảnh giác [ 7 ]. Hơn nữa, bạch quả làm giảm số lượng thụ thể benzodiazepine ở ngoại vi tuyến thượng thận, làm thay đổi sự tiết corticosteroid [ 8 ]. Chiết xuất bạch quả cũng đã được chứng minh là có tác dụng bảo vệ chống lại những thay đổi liên quan đến tuổi tác ở vùng hải mã chuột [ 9 ]. Các nghiên cứu khác chỉ ra rằng chiết xuất ginkgo biloba có tác dụng ức chế thuận nghịch monoamine oxidase A và B [ 10 ].

Các nghiên cứu khác kiểm tra cơ chế hoạt động bao gồm:

●Các nghiên cứu trên động vật đã phát hiện ra rằng terpene lacton ức chế sự liên kết của yếu tố kích hoạt tiểu cầu (PAF) với thụ thể màng của nó [ 11 ]. Ginkgolide cũng có tác dụng bảo vệ chống lại tình trạng co thắt phế quản và tăng động đường thở do PAF gây ra [ 6 ]. Sự đối kháng của PAF đã được nghiên cứu trên mô hình động vật, xem xét khả năng co bóp cơ tim và lưu lượng mạch vành được cải thiện ở tim chuột lang [ 6 ].

 

●Chiết xuất Ginkgo biloba chứng minh đặc tính chống oxy hóa ở thỏ được chiếu xạ gamma, dẫn đến giảm giải phóng superoxide trong các tế bào đa nhân [ 12 ]. Các flavone glycoside bao gồm quercetin, kaempferol và isorhamnetin cũng được ghi nhận là có đặc tính chống oxy hóa và ức chế kết tập tiểu cầu [ 13 ]. Những hành động này được cho là để bảo vệ mô não chống lại tổn thương do thiếu oxy và cải thiện quá trình trao đổi chất của não [ 4 ]. Đặc biệt, các thành phần của bạch quả có thể đóng vai trò là chất loại bỏ các gốc tự do [ 14 ], có khả năng là chất trung gian của quá trình peroxid hóa lipid và tổn thương tế bào được quan sát thấy trong bệnh Alzheimer [ 15,16 ].

 

●Ginkgo có thể làm tăng sự truyền cholinergic trong não thông qua việc ức chế acetylcholinesterase [ 17 ]; điều này có thể có ý nghĩa hơn nữa đối với việc điều trị bệnh Alzheimer.

 

●Tác dụng lên mạch máu của bạch quả được cho là do sự giãn mạch thứ phát do kích thích yếu tố thư giãn có nguồn gốc từ nội mạc và giải phóng tuyến tiền liệt [ 18 ]. Các nghiên cứu khác cho thấy bạch quả có thể ức chế oxit nitric, do đó dẫn đến thư giãn mạch máu [ 19,20 ].

 

●Chiết xuất bạch quả làm giảm nồng độ fibrinogen trong huyết thanh [ 21 ].

 

CÁC THỬ NGHIỆM/CHỈ ĐỊNH LÂM SÀNG  –  Nhiều thử nghiệm lâm sàng đã được thực hiện bằng cách sử dụng bạch quả cho nhiều tình trạng hệ thần kinh trung ương và mạch máu [ 18 ].

Rối loạn hệ thần kinh trung ương

Điều trị chứng mất trí nhớ  –  Dữ liệu được trộn lẫn về hiệu quả của chiết xuất bạch quả trong điều trị bệnh Alzheimer hoặc chứng mất trí nhớ mạch máu [ 22-27 ]. (Xem phần “Điều trị chứng mất trí nhớ” .)

Ví dụ, một thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đôi, có đối chứng với giả dược đã sử dụng chiết xuất tiêu chuẩn của ginkgo biloba (EGb) 761 (120 mg mỗi ngày) ở 200 bệnh nhân mất trí nhớ từ nhẹ đến nặng mắc bệnh Alzheimer hoặc chứng mất trí nhớ do mạch máu [ 26 ]. Nhóm bạch quả đã chứng minh sự cải thiện khiêm tốn về hiệu suất nhận thức (được đánh giá bằng thang đánh giá nhận thức) và hoạt động xã hội sau sáu tháng so với giả dược. Sau 12 tháng, nhóm dùng bạch quả đã trở lại mức cơ bản nhưng vẫn tốt hơn đáng kể so với nhóm dùng giả dược, vốn vẫn tiếp tục xấu đi. Hai mươi chín phần trăm bệnh nhân được điều trị bằng bạch quả trong ít nhất 26 tuần đã cải thiện từ bốn điểm trở lên trong thang đo nhận thức đánh giá bệnh Alzheimer (ADAS-Cog) so với 13 phần trăm ở nhóm dùng giả dược. Sự cải thiện bốn điểm trên ADAS-Cog tương đương với việc trì hoãn tiến triển bệnh trong sáu tháng [ 22 ].

Một tổng quan hệ thống năm 2009 bao gồm 36 thử nghiệm sử dụng bạch quả để điều trị chứng suy giảm nhận thức và chứng mất trí nhớ. Kết quả từ các thử nghiệm gần đây hơn, lớn hơn, chất lượng cao hơn không nhất quán về tác động lên nhận thức, chức năng, tâm trạng và căng thẳng của người chăm sóc. Ba trong số bốn thử nghiệm gần đây nhất không tìm thấy tác dụng của bạch quả so với giả dược. Các tác dụng phụ đối với bạch quả và giả dược là tương tự nhau. Cuộc tổng quan kết luận rằng bằng chứng về lợi ích lâm sàng đáng kể của bạch quả đối với tình trạng suy giảm nhận thức hoặc chứng sa sút trí tuệ là không nhất quán và không thuyết phục [ 28 ].

Phòng ngừa chứng mất trí nhớ  –  Ginkgo biloba dường như không hiệu quả trong việc ngăn ngừa sự tiến triển của chứng mất trí nhớ, cả ở người lớn tuổi có nhận thức bình thường và ở những người bị suy giảm nhận thức nhẹ (MCI). Nghiên cứu Đánh giá trí nhớ của Ginkgo (GEM) là một thử nghiệm lớn, đa trung tâm, phân ngẫu nhiên 3069 người lớn từ 75 tuổi trở lên (khoảng 15% với MCI lúc ban đầu) dùng chiết xuất bạch quả 120 mg hai lần mỗi ngày hoặc giả dược [ 29 ]. Ginkgo biloba không làm giảm nguy cơ mắc chứng mất trí nhớ trong nhóm thuần tập (tỷ lệ rủi ro [HR] 1,12, KTC 95% 0,94-1,33) hoặc trong nhóm nhỏ bệnh nhân mắc MCI lúc ban đầu (HR 1,13, CI 0,85-1,50).

Suy giảm trí nhớ liên quan đến tuổi tác  –  Hầu hết các nghiên cứu không cho thấy lợi ích của bạch quả trong việc cải thiện tình trạng mất trí nhớ liên quan đến tuổi tác ở người trưởng thành còn nguyên vẹn về nhận thức [ 30-33 ].

●Trong Nghiên cứu GEM (xem 'Phòng ngừa chứng mất trí nhớ' ở trên), không có sự khác biệt về sự suy giảm nhận thức được đo bằng trí nhớ, sự chú ý, ngôn ngữ, khả năng thị giác không gian hoặc chức năng điều hành dựa trên kiểm tra tâm lý thần kinh, bao gồm Kiểm tra trạng thái tâm thần nhỏ được sửa đổi và Thang đánh giá bệnh Alzheimer.

 

●Một thử nghiệm mù đôi điều tra việc sử dụng chiết xuất bạch quả để tăng cường trí nhớ ở người lớn tuổi còn nguyên vẹn về nhận thức đã không cho thấy tác dụng có lợi [ 31 ]. Nghiên cứu này chỉ định ngẫu nhiên 230 người đàn ông và phụ nữ sống trong cộng đồng trên 60 tuổi có điểm Kiểm tra Trạng thái Tâm thần Tối thiểu lớn hơn 26 để nhận bạch quả (Ginkoba, Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals) 40 mg ba lần mỗi ngày hoặc giả dược phù hợp trong sáu tuần. Không có sự cải thiện về trí nhớ khi điều trị bằng bạch quả được đo bằng các bài kiểm tra tâm lý thần kinh tiêu chuẩn, chức năng trí nhớ tự báo cáo hoặc xếp hạng toàn cầu của vợ/chồng, bạn bè và người thân. Một điểm yếu tiềm tàng của nghiên cứu này là các nhà điều tra đã không xác minh về mặt hóa học hàm lượng bạch quả trong chế phẩm được sử dụng.

 

●Trong một thử nghiệm có đối chứng giả dược trên 214 bệnh nhân bị suy giảm trí nhớ do nhiều nguyên nhân khác nhau, những người tham gia đã nhận được EGb 761 (ở liều cao 240 mg hoặc liều thấp 160 mg) hoặc giả dược trong 24 tuần [ 32 ]. Không thấy cải thiện chức năng trí nhớ khi sử dụng bạch quả so với giả dược.

 

Các nghiên cứu khác đã tìm thấy kết quả trái ngược nhau [ 23,34-38 ]. Tuy nhiên, hầu hết các nghiên cứu này đều có quy mô nhỏ và những tác động có lợi không bao gồm nhiều phát hiện cũng như không nhất quán. Một thử nghiệm ngẫu nhiên ở 118 người trên 84 tuổi cho thấy bạch quả có xu hướng không có ý nghĩa thống kê về việc giảm suy giảm nhận thức nhưng cũng làm tăng tỷ lệ đột quỵ [ 39 ].

Các rối loạn khác

Rối loạn tâm thần  –  Ginkgo biloba đã được nghiên cứu như một phương pháp điều trị trầm cảm và các rối loạn tâm thần khác:

●Một nghiên cứu trên 40 bệnh nhân lớn tuổi bị trầm cảm đã so sánh việc điều trị bằng chiết xuất bạch quả với giả dược [ 40 ]. Tổng điểm trung bình trên Thang trầm cảm Hamilton sau bốn tuần giảm đáng kể ở những người được điều trị bằng chiết xuất bạch quả so với giả dược.

 

●Một nghiên cứu mù đôi nhỏ trên 27 bệnh nhân cho thấy bạch quả không hiệu quả trong việc ngăn ngừa rối loạn cảm xúc theo mùa [ 41 ].

 

●Trong một thử nghiệm ngẫu nhiên trên 157 bệnh nhân tâm thần phân liệt và rối loạn vận động muộn, ginkgo biloba có hiệu quả trong việc giảm chứng rối loạn vận động muộn [ 42 ].

 

Rối loạn chức năng tình dục  –  Các nghiên cứu đã kiểm tra tác dụng của ginkgo biloba đối với chức năng tình dục:

●Một nghiên cứu nhỏ về nam giới bị rối loạn cương dương thứ phát do lưu lượng máu giảm cho thấy những người được điều trị bằng chiết xuất bạch quả đã cải thiện lưu lượng máu đến dương vật trong sáu tuần [ 43 ]. Sau sáu tháng, 50 phần trăm bệnh nhân được điều trị được ghi nhận đã lấy lại được hiệu lực.

 

●Trong một thử nghiệm mở, 37 bệnh nhân nam và nữ bị rối loạn chức năng tình dục liên quan đến chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) đã được điều trị bằng chiết xuất bạch quả [ 44 ]. Sự cải thiện đáng kể đã được ghi nhận sau bốn tuần ở 86% bệnh nhân. Một thử nghiệm ngẫu nhiên nhỏ không cho thấy những lợi ích tương tự [ 45 ].

 

●Một sản phẩm kết hợp độc quyền có chứa ginkgo biloba đã cải thiện ham muốn tình dục trong một thử nghiệm ngẫu nhiên trên 108 phụ nữ từ 22 đến 73 tuổi [ 46 ].

 

Chóng mặt  -  Trong một nghiên cứu mù đôi, ngẫu nhiên, có đối chứng với giả dược trên những bệnh nhân bị chóng mặt khởi phát gần đây và nguồn gốc không xác định được, chiết xuất bạch quả có liên quan đến việc giảm đáng kể các triệu chứng chóng mặt so với giả dược (tương ứng là 47% so với 18%) [ 47 ].

Bệnh bạch biến  -  Một thử nghiệm khả thi trên 12 bệnh nhân [ 48 ] và một thử nghiệm ngẫu nhiên ở 47 bệnh nhân cho thấy chiết xuất bạch quả (40 mg ba lần mỗi ngày) là một phương pháp điều trị bệnh bạch biến đầy hứa hẹn [ 49 ]. (Xem "Bệnh bạch biến: Quản lý và tiên lượng", phần 'Liệu pháp bổ sung và thay thế' .)

Thoái hóa điểm vàng  -  Một đánh giá hệ thống năm 2013 đã xác định hai thử nghiệm nhỏ kéo dài sáu tháng, một thử nghiệm so sánh chiết xuất bạch quả với giả dược (n = 20) và thử nghiệm còn lại so sánh hai liều chiết xuất khác nhau (n = 99); kết quả không được gộp lại [ 50 ]. Có một số gợi ý về lợi ích trong những thử nghiệm này. Các thử nghiệm lớn hơn và dài hơn cần được tiến hành để đánh giá hiệu quả của bạch quả đối với bệnh thoái hóa điểm vàng. (Xem phần “Thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác: Biểu hiện lâm sàng, nguyên nhân và chẩn đoán” .)

Ngoài ra, chiết xuất bạch quả có thể bảo vệ võng mạc khỏi tổn thương gốc tự do ở bệnh nhân mắc bệnh võng mạc tiểu đường [ 51 ] và có thể cải thiện kết quả xét nghiệm thị trường trong bệnh tăng nhãn áp căng thẳng bình thường [ 52 ].

Bệnh mạch máu ngoại biên  –  Không rõ liệu chiết xuất bạch quả có hiệu quả trong việc điều trị chứng đau cách hồi ở bệnh nhân mắc bệnh mạch máu ngoại biên hay không. Điều này được thảo luận chi tiết ở nơi khác. (Xem phần "Quản lý chứng khập khiễng", phần 'Lợi ích chưa được xác lập chắc chắn' .)

Bệnh độ cao  -  Trong 44 người leo núi Himalaya, 22 đối tượng được điều trị bằng chiết xuất bạch quả phát triển các triệu chứng về não và hô hấp của bệnh say núi ít hơn đáng kể so với những người leo núi dùng giả dược [ 53 ]. Ngược lại, một thử nghiệm ngẫu nhiên, quy mô lớn ở 614 người leo núi cho thấy bạch quả không có lợi ích gì trong việc ngăn ngừa say núi cấp tính bằng bạch quả so với giả dược hoặc đối với sự kết hợp giữa bạch quả và acetazolamide so với chỉ dùng acetazolamide [ 54 ]. Một nghiên cứu nhỏ hơn tiếp theo cũng cho thấy có lợi với acetazolamide nhưng không có lợi với bạch quả [ 55 ].

Ù tai  –  Mặc dù việc sử dụng bạch quả truyền thống để điều trị chứng ù tai, các nghiên cứu được thiết kế tốt không hỗ trợ hiệu quả cho chứng rối loạn này. Một phân tích tổng hợp bốn thử nghiệm trên 1543 bệnh nhân dùng bạch quả không cho thấy mức độ ù tai giảm [ 56 ]. Việc điều trị ù tai được thảo luận riêng. (Xem phần “Điều trị chứng ù tai” .)

AN TOÀN  –  Chiết xuất lá bạch quả nhìn chung có vẻ an toàn và dung nạp tốt khi sử dụng với liều lượng tiêu chuẩn trong các thử nghiệm lâm sàng kéo dài đến một năm [ 6 ]. Trong một nghiên cứu, không có phản ứng bất lợi đáng kể nào được báo cáo ở những bệnh nhân dùng tới 600 mg chiết xuất từ ​​​​lá với liều duy nhất [ 11 ]. Tác dụng phụ nhẹ bao gồm rối loạn tiêu hóa và đau đầu [ 11 ]. Một số trường hợp chảy máu liên quan đến chiết xuất bạch quả đã được báo cáo [ 57 ]:

●Việc sử dụng kết hợp aspirin và bạch quả dẫn đến chảy máu tự phát vào khoang trước của mắt [ 58 ]

●Tụ máu dưới màng cứng hai bên tự phát với thời gian chảy máu kéo dài [ 59 ]

●Tụ máu dưới màng cứng trán trái mãn tính [ 60 ]

●Xuất huyết dưới nhện [ 61,62 ]

●Tụ máu hai bên sau phẫu thuật tạo hình rhytidoplasty và blepharoplasty [ 63 ]

 

Một phân tích tổng hợp gồm 18 thử nghiệm ngẫu nhiên về Ginkgo biloba (n = 1985) với nhiều tình trạng khác nhau đã được tiến hành để đánh giá bất kỳ tác động nào của Ginkgo lên các thông số chảy máu; không có tác dụng đáng kể nào của Ginkgo đối với sự kết tập tiểu cầu, thời gian protrombin hoặc thời gian tromplastin từng phần được kích hoạt [ 64 ].

Bệnh nhân nên được thông báo rằng việc tiếp xúc hoặc ăn phải các bộ phận không phải lá của bạch quả (ví dụ như hạt, quả hoặc quả hạch) có thể dẫn đến các phản ứng dị ứng nghiêm trọng bao gồm phồng rộp, ban đỏ và ngứa [ 65-67 ].

TƯƠNG TÁC  –  Nguy cơ chảy máu tự phát có thể tăng lên khi chiết xuất bạch quả được kết hợp với thuốc chống viêm không steroid (NSAID) và thuốc chống đông máu như heparin hoặc warfarin [ 68 ]. Nên tránh sử dụng đồng thời bạch quả với các thuốc này. Các đợt chảy máu nghiêm trọng do sử dụng bạch quả và điều trị dự phòng bằng aspirin liều thấp (81 mg/ngày) hàng ngày chưa được báo cáo. Mặc dù sự kết hợp này có thể an toàn nhưng cần thận trọng.

Ginkgo 90 mg/ngày không cho thấy bất kỳ tác dụng phụ nào lên dược động học của donepezil 5 mg/ngày khi dùng cùng nhau [ 69 ]. Các tương tác bất lợi hoặc hiệp lực tiềm ẩn với các thuốc khác được sử dụng trong điều trị chứng sa sút trí tuệ vẫn chưa được biết.

Cần thận trọng khi kết hợp bạch quả với các loại thảo mộc khác có thể làm tăng chảy máu (ví dụ: tỏi, nhân sâm, gừng).

Các thành phần chính của chế phẩm ginkgo biloba (terpenes, flavonol glycoside) không ức chế đáng kể các dạng đồng phân cytochrome P450 của con người trong ống nghiệm [ 70 ]. Tuy nhiên, các thành phần khác của bạch quả (flavonol aglycones, biflavonoid amentoflavone) có tác dụng ức chế CYP1A2 và CYP3A4. Tầm quan trọng lâm sàng của những tương tác tiềm ẩn này là không chắc chắn.

Về mặt lý thuyết, chiết xuất bạch quả có thể làm tăng tác dụng của thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOIs) do ức chế sự hấp thu serotonin và dopamine [ 71,72 ]. Một nghiên cứu cho thấy sự ức chế có thể đảo ngược của monoamine oxidase ở chuột được cho ăn chiết xuất bạch quả [ 71 ]. Điều này đã khiến một số người thận trọng khi sử dụng chiết xuất ginkgo biloba ở những bệnh nhân đang dùng các thuốc chống trầm cảm khác do nguy cơ tiềm ẩn gây ra hội chứng serotonin (kích động, tăng thân nhiệt, toát mồ hôi, nhịp tim nhanh và rối loạn thần kinh cơ bao gồm co cứng) [ 7 ] (xem phần "Sốt thuốc". ", phần 'Hội chứng serotonin' ). Bệnh nhân nên được thông báo về khả năng xảy ra những tương tác này, mặc dù chưa rõ nguy cơ thực sự [ 68 ].

Liều lượng  –  Phần lớn các nghiên cứu xem xét chiết xuất bạch quả sử dụng chiết xuất tiêu chuẩn của bạch quả (EGb) 761. EGb 761 được tiêu chuẩn hóa để chứa 24% flavonoid glycoside và 6% terpenoid [ 73 ]. Liều lượng điển hình của EGb 761 được sử dụng trong các nghiên cứu và được nhà sản xuất khuyến nghị là 40 mg ba lần mỗi ngày hoặc 80 mg hai lần mỗi ngày.

THƯƠNG HIỆU  -  Mặc dù Thực hành Sản xuất Tốt mới dành cho ngành thực phẩm bổ sung do Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) thiết lập đã được áp dụng theo từng giai đoạn từ năm 2008 đến năm 2010 [ 74 ], việc kiểm soát chất lượng thực phẩm bổ sung vẫn còn nhiều thay đổi. Bệnh nhân nên sử dụng các nhãn hiệu đã đạt tiêu chuẩn chất lượng quy định của các phòng thí nghiệm thương mại độc lập ( bảng 1 ).

CHỐNG CHỈ ĐỊNH  –  Cần thận trọng khi dùng bạch quả ở những bệnh nhân bị rối loạn chảy máu hoặc những người đang dùng thuốc chống đông máu.

Mặc dù dữ liệu trên động vật không cho thấy tác dụng gây đột biến hoặc gây quái thai [ 1 ], việc thiếu dữ liệu liên quan đến việc sử dụng trong thai kỳ và cho con bú đảm bảo rằng nó không được sử dụng ở nhóm đối tượng này [ 1 ].

Có rất ít dữ liệu về nguy cơ biến chứng chu phẫu do sử dụng bạch quả. Dựa trên việc xem xét tài liệu, một số chuyên gia khuyến cáo rằng do nguy cơ chảy máu tiềm ẩn liên quan đến bạch quả nên ngừng sử dụng ít nhất 36 giờ trước khi tiến hành phẫu thuật theo kế hoạch [ 75 ].

Các báo cáo riêng biệt về cơn động kinh liên quan đến việc sử dụng bạch quả đã được công bố [ 76-78 ]. Liệu bạch quả có làm giảm ngưỡng co giật hay không vẫn chưa chắc chắn. Do đó, việc sử dụng bạch quả ở những bệnh nhân bị rối loạn co giật nên được thực hiện một cách thận trọng.

TÓM TẮT VÀ KIẾN NGHỊ

●Ginkgo biloba, thường được gọi là bạch quả, đã được sử dụng làm thuốc trong hơn 1000 năm. Cây bạch quả là loài cây sống lâu đời nhất trên thế giới ( ảnh 1 ). Ginkgo ban đầu được các bác sĩ lâm sàng Trung Quốc truyền thống sử dụng để điều trị nhiều vấn đề khác nhau bao gồm hen suyễn và rối loạn tiêu hóa. Gần đây hơn, chiết xuất lá bạch quả đã được sử dụng vì đặc tính chống oxy hóa, điều trị một số vấn đề về mạch máu và điều trị chứng mất trí nhớ, mất trí nhớ và thoái hóa điểm vàng.

 

●Chúng tôi khuyên bạn không nên điều trị chứng mất trí nhớ hoặc suy giảm trí nhớ liên quan đến tuổi tác bằng bạch quả ( Cấp 2B ). (Xem 'Điều trị chứng sa sút trí tuệ' ở trên và 'Suy giảm trí nhớ liên quan đến tuổi tác' ở trên.)

 

●Chúng tôi khuyên bạn không nên sử dụng ginkgo biloba để phòng ngừa chứng mất trí nhớ ( Cấp 1A ). (Xem 'Phòng ngừa chứng mất trí nhớ' ở trên.)

 

●Ginkgo thường được dung nạp tốt, mặc dù các báo cáo trường hợp về vấn đề chảy máu cho thấy không nên sử dụng nó trong thời gian phẫu thuật hoặc ở những bệnh nhân có rối loạn chảy máu. Nên tránh hoặc sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân đang dùng thuốc chống đông máu. (Xem phần 'An toàn' ở trên.)

 

●Sự thay đổi về chất lượng và độ tinh khiết của các sản phẩm hiện có làm hạn chế khả năng của bác sĩ lâm sàng trong việc đưa ra lời khuyên đúng đắn cho bệnh nhân. Nếu bệnh nhân chọn dùng ginkgo biloba, nên chọn sản phẩm đáp ứng các tiêu chí chất lượng cụ thể ( bảng 1 ). (Xem 'Thương hiệu' ở trên.)