Logo Xem trang đào tạo trực tuyến arrow1
space
 Mất cảm giác (Sensory loss)

Mất cảm giác (Sensory loss)

Bệnh cơ gốc chi (Proximal myopathy)

Mô tả: Suy yếu ở các cơ vòng đùi, bao gồm các cơ như cơ bắp đùi và cơ tay. Có thể dễ dàng phát hiện bằng cách yêu cầu bệnh nhân đứng lên từ một ghế hoặc giả vờ đánh răng hoặc treo quần áo trên dây phơi.

Nguyên nhân: Nhiều nguyên nhân tiềm năng bao gồm, nhưng không giới hạn ở những nguyên nhân sau: - Thường gặp: Tiết cận tăng chức năng (Hyperthyroidism), Tiết cận giảm chức năng (Hypothyroidism), Tăng cường Cortisol (Cushing’s syndrome), Viêm ngoại biên (Peripheral neuropathies), Viêm đa khớp mạn tính (Polymyalgia rheumatica) - Kém gặp: Tiết cận cận giáp tăng chức năng (Hyperparathyroidism), Sarcoidosis, Bệnheliac, Viêm đa cơ (Polymyositis), Viêm da cơ (Dermatomyositis), Đột biến gen gây suy yếu cơ (Genetic muscular dystrophies)

Cơ chế: - Tiết cận tăng chức năng: Cơ chế chưa rõ ràng. Các yếu tố có thể góp phần bao gồm: tăng chuyển hóa tế bào và sử dụng năng lượng, tăng phân giải protein và phân hủy protein, sử dụng năng lượng không hiệu quả, rối loạn chức năng của các sợi cơ do tăng hô hấp mitocondrial, gia tăng phân giải protein và oxi hóa chất béo, tăng độ nhạy cảm với beta-adrenergic. - Tiết cận giảm chức năng: Thiếu hormone tiết cận làm chậm chức năng metaboli bình thường, bao gồm chuyển hóa protein - chuyển hóa carbohydrate bị hạn chế. Do đó, các tế bào cơ không có năng lượng hay không sử dụng năng lượng hiệu quả, dẫn đến suy yếu. - Tiết cận cận giáp tăng chức năng: Cơ chế chưa rõ ràng. Được biết rằng PTH ảnh hưởng đến cơ xương, nhưng do các biến số mà nó ảnh hưởng bao gồm canxi, fosfat và vitamin D, việc xác định chính xác nguyên nhân của suy yếu cơ vòng đùi là khó khăn. - Tăng cường Cortisol: Hiệu ứng phân giải của glucocorticoids gây ra suy yếu trong các sợi cơ, cùng với các yếu tố khác như mất kali (hypokalemia) và hoạt động thể chất ít. Trong một số trường hợp, hypokalemia, gây ra bởi quá nhiều mineraolocorticoids làm cho kali được bài tiết qua thận, có thể làm trầm trọng thêm tình trạng này. Điều này xảy ra do sự mất cân đối giữa điện hóa hóa giữa môi trường trong tế bào và ngoài tế bào. Rút gọn, cần có một gradiant kali giữa hai môi trường để các tế bào có thể "nổ" - tức là mất cực và phục hồi cực. - Hoạt động thể chất ít trong bệnh nhân có tăng cường Cortisol cũng đóng vai trò.

Ý nghĩa lâm sàng: Được nhìn thấy ở khoảng 60-80% bệnh nhân có tiết cận tăng chức năng, nhưng cũng được nhìn thấy trong nhiều rối loạn nội tiết và các rối loạn khác. Không phổ biến để có suy yếu cơ vòng đùi là biểu hiện ban đầu của tiết cận tăng chức năng. Trong tiết cận giảm chức năng, nó được nhìn thấy ở khoảng 30-80% bệnh nhân và, vì vậy, chỉ có độ nhạy trung bình và độ đặc hiệu thấp.

🏥 Phòng khám Đa khoa ĐHYK Phạm Ngọc Thạch

Khám chữa bệnh đa khoa • Bác sĩ đầu ngành • Trang thiết bị hiện đại

📋 Đặt lịch khám →


Phụ trách chuyên môn TS Võ Thành Liêm (thanhliem.vo@gmail.com)

space