Thất ngôn toàn bộ

Mô tả: Thất ngôn toàn bộ là một dạng rối loạn ngôn ngữ bao gồm cả thành phần diễn đạt và tiếp nhận (tức là sự kết hợp của thất ngôn Broca và thất ngôn Wernicke).46 Lời nói không trôi chảy hoặc không có, và khả năng hiểu bị suy giảm. Khả năng gọi tên, lặp lại, đọc và viết đều bị ảnh hưởng.46 Xem thêm 'Thất ngôn Wernicke' và 'Thất ngôn Broca' trong chương này.

Nguyên nhân:

• Thường gặp:
  • Nhồi máu vùng động mạch não giữa (MCA)
  • Xuất huyết não
  • Bệnh Alzheimer
  • Sa sút trí tuệ mạch máu
• Ít gặp:
  • Tổn thương dạng khối (ví dụ: u, áp xe, dị dạng động tĩnh mạch - AVM)
  • Thất ngôn tiến triển nguyên phát

Cơ chế: Thất ngôn toàn bộ (tham khảo Bảng 5.14 để biết các đặc điểm lâm sàng) gây ra bởi tổn thương ở hồi trán dưới sau (tức vùng Broca), hồi thái dương trên sau của bán cầu ưu thế (tức vùng Wernicke) và/hoặc chất trắng dưới vỏ liền kề.46 Vùng này thường được cấp máu bởi các nhánh của động mạch não giữa (MCA). Nguyên nhân phổ biến nhất là nhồi máu não vùng động mạch não giữa. Hầu hết bệnh nhân sẽ có các dấu hiệu vận động và cảm giác đối bên, cùng với bán manh đối bên.46

Ý nghĩa lâm sàng: Thất ngôn toàn bộ là một dấu hiệu định vị vỏ não ưu thế và thường đi kèm với các thiếu hụt vận động và cảm giác nghiêm trọng. Bệnh nhân thất ngôn toàn bộ không kèm liệt nửa người có nhiều khả năng hồi phục vận động và chức năng tốt hơn sau đột quỵ thiếu máu cục bộ.96 Rãnh trung tâm (Rolando) Rãnh bên (Sylvian) Hồi trước trung tâm Hồi sau trung tâm Thùy đỉnh Hồi trên viền Hồi trán dưới Hồi góc Hồi thái dương trên Thùy chẩm Thùy trán Thùy thái dương Vùng Broca Vùng Wernicke