|
Bản thân triệu chứng đau lưng không đặc hiệu cho một bệnh cụ thể. Ngoài ra có nhiều cấu trúc giải phẫu có thể biểu hiện bằng dấu chứng đau lưng. Bên cạnh đó có sự bất tương xứng giữa đánh giá trên lâm sàng và đặc điểm ghi nhận trên hình ảnh học. Một số bệnh nhân có biểu hiện tổn thương rễ thần kinh trên lâm sàng nhưng lại không có ghi nhận bất thường trên các xét nghiệm hình ảnh học như CT scan hoặc MRI. Mặt khác, 50%-60% bệnh nhân không có bất kỳ triệu chứng trên lâm sàng lại có ghi nhận tình trạng thoái hóa xương – dây chằng trên đánh giá hình ảnh học. Bên cạnh đó, có 20% trường hợp có thoát vị đĩa đệm rõ nhưng bệnh nhân không ghi nhận đau lưng.
Vấn đề trở nên phức tạp hơn khi mà trên cùng bệnh nhân có thể có nhiều bệnh lý phối hợp cùng có thể gây ra triệu chứng đau lưng (ví dụ: cùng có chèn ép dây thần kinh, vừa có viêm thoái hóa dây chằng cột sống, vừa có đau căng cơ cơ học). Vì vậy, dấu hiệu đau thắt lưng ít khi là triệu chứng do một bệnh lý hoặc tổn thương bệnh học đặc thù. Điều này đòi hỏi chúng ta phải khai thác bệnh sử cẩn thận, mô tả chi tiết đặc điểm của đau lưng như tính chất, vị trí, khu trú – lan tỏa, thời điểm xuất hiện, dấu chứng tăng nặng – giảm nhẹ, diễn tiến cấp tính – mãn tính, phân tích yếu tố bối cảnh, thông tin cuộc sống – nghề nghiệp ... để giúp góp phần xác định chính xác các nguyên nhân có thể cùng lúc giải thích tình trạng đau lưng của người bệnh.
|
