|
2.2.1 Thông tin
Một người đàn ông 61 tuổi đến phòng khám vì đau thắt lưng một tháng nay. Cơn đau lan xuống mặt sau của hai chân và cơn đau đột ngột tăng lên từ hôm qua. Trong 3 ngày nay, bệnh nhân thấy khó đi tiêu tiểu, phải rặn mới tiểu được. Bệnh nhân cũng cảm giác thấy tê ở vùng da quanh hậu môn khi ông ta lau bằng giấy vệ sinh. Bệnh nhân làm khuân vác 40 năm nay và chỉ mới chuyển qua làm việc nhẹ trong khoảng 6 tuần nay vì đau thắt lưng. Không ghi nhận tiền căn chấn thương hay phẫu thuật vùng lưng trước đây.
2.2.2 Câu hỏi
• Chẩn đoán nào phù hợp nhất?
• Xử trí phù hợp?
2.2.3 Trả lời
Với bệnh sử ghi nhận các biểu hiện của tổn thương thần kinh như dị cảm tê vùng quanh hậu môn, khó tiêu tiểu thì đây là các dấu hiệu báo động cần phải có đánh giá chuyên khoa phù hợp. Đặc điểm của các triệu chứng có liên đới đến biến chứng chèn ép thần kinh vùng đám rối chùm đuôi ngựa. Do vậy chẩn đoán phù hợp nhất: hội chứng chùm đuôi ngựa. Các thông tin về nghề nghiệp khuân vác, mức độ lan tỏa của cơn đau giúp xác định nguyên nhân gây ra bệnh.
Xử trí phù hợp: Chuyển chuyên khoa Ngoại thần kinh để đánh giá và điều trị phù hợp. Vai trò của bác sĩ gia đình là tiếp tục theo dõi, hướng dẫn tập luyện vùng cột sống thắt lưng, thay đổi hành vi thói quen để bảo vệ cột sống. Chúng ta cần hướng dẫn cho bệnh nhân biết về các yếu tố nguy cơ gây tăng nặng và hướng phòng ngừa phù hợp.
|
