|
Khi có thoái hóa khớp vùng thắt lưng, bệnh nhân thường bị đau ở các khớp khác. Bệnh nhân có hội chứng thoát vị đĩa đệm thường có triệu chứng thần kinh như: đau thần kinh tọa, dị cảm, rối loạn cảm giác, tăng cảm giác, mất cảm giác, liệt, rối loạn cơ vòng, và bất lực. Nếu có chèn ép lên các sợi tủy thần kinh đoạn cuối có thể gây hội chứng chùm đuôi ngựa, một cấp cứu ngoại khoa hiếm gặp. Hội chứng này có các dấu hiệu bao gồm đau trung tâm vùng lưng kèm yếu các cơ ở chân, liệt dương, tiểu lắt nhắt, bí tiểu, tiểu không tự chủ, tê vùng cùng cụt, và mất kiểm soát cơ vòng.
Đau thắt lưng kèm với dịch tiết âm đạo bất thường gợi ý nguyên nhân bệnh phụ khoa. Đau lưng kèm tiểu buốt, khó tiểu gợi ý viêm tiền liệt tuyến ở nam, gợi ý viêm bàng quang, niệu đạo nếu ở nữ.
Chúng ta cần quan tâm đến được những dấu hiệu báo động của các nguyên nhân nặng. Ung thư hay bệnh lý nhiễm trùng vùng lưng cần được chẩn đoán phân biệt nếu có sụt cân không giải thích được, suy giảm miễn dịch, nhiễm trùng tiểu, sử dụng thuốc đường tĩnh mạch, sử dụng các corticosteroid kéo dài, nhóm tuổi >50, và đau lưng không giảm khi nghỉ ngơi. Gãy xương cột sống cần chẩn đoán phân biệt nếu có tiền sử chấn thương, có loãng xương có sử dụng steroid kéo dài. Hội chứng chùm đuôi ngựa hoặc các bệnh thần kinh nghiêm trọng khác cần được ưu tiên chẩn đoán phân biệt nếu có dấu bí tiểu cấp tính, tiểu không tự chủ, mất kiểm soát cơ vòng, tê vùng mông – bẹn, hoặc yếu liệt cơ tiến triển ở hai chân .
|
