|
Chấn thương cột sống ở thanh thiếu niên có thể liên quan đến các chấn thương do hoạt động thể thao. Tổn thương vùng cấu trúc quanh khớp cột sống bao gồm dây chằng, bao khớp, sụn khớp và đôi khi là xương cột sống. Biểu hiện của bệnh đau vùng thắt lưng và đau tăng lên khi vận động. Do bệnh diễn tiến có thể kéo dài, gây tăng trương lực cơ cạnh sống nên có thể bị chẩn đoán sai là đau căng cơ. Điểm phân biệt của nhóm bệnh này là có bệnh sử khởi phát sau chấn thương hoặc động thể lực nặng; trong khi đó đau căng cơ lưng không có liên quan chấn thương hoặc vận động gắng sức.
Đau thắt lưng cấp do căng cơ thường tăng nặng bởi động tác cúi khom, nâng vác, vặn xoắn, hoạt động thể lực bất thường, sai tư thế hoặc chấn thương. Chấn thương cột sống có thể gặp ở vận động viên do dụng cụ kém chất lượng, chưa được huấn luyện đầy đủ, chưa làm nóng cơ thể, hoặc do động tác duỗi ưỡn quá sức. Tình trạng căng cơ cấp ở các vận động viên trẻ tuổi có thể có diễn tiến trầm trọng hơn so với mức độ thương tổn ban đầu. Lý do là bệnh nhân còn trong thời kỳ tăng trưởng nhanh chóng chiều cao, các cấu trúc mô mềm cạnh sống, dây chằng, bao khớp, và gân cơ – bó cơ không theo kịp với sự phát triển của xương dẫn đến dễ chấn thương – tổn thương. Cơn đau thắt lưng cùng diễn tiến tăng lên vào cuối ngày, tăng lên khi vận động, có liên quan tư thế và không đau khi ho.
Ở những bệnh nhân có thoát vị đĩa đệm, đau có thể xuất hiện liên đới đến chấn thương hoặc một số cử động xoắn vặn, gập ngữa lưng (ví dụ như cúi người khiêng vật nặng). Tuổi tác được xem là yếu tố nguy cơ. Lý do là theo tuổi tác, có sự thoái biến của hệ thống dây chằng – bao khớp gian cột sống, kèm theo các tổn thương trong quá khứ dẫn đến làm tăng khả năng thoát vị nhân đệm của đĩa sống gian đốt sống. Cơn đau được mô tả là tăng nặng khi ho, cười, hắt hơi, ngồi, động tác rặn khi đi tiêu và uốn cong một bên cơ thể. Đối với thể nặng, đau có thể xuất hiện do bất kể động tác nào có liên đới đến chuyển động của vùng thắt lưng, đặc biệt duỗi quá mức. Do vậy nhiều bệnh nhân cao tuổi mô tả cơn đau có giảm đi khi cúi người về phía trước. Các cơn đau do viêm thoái hóa khớp thắt lưng cùng cũng tăng lên khi uốn cong một bên cơ thể và duỗi cột sống thắt lưng.
Đau lưng tăng nặng trong hoặc sau khi hành kinh gợi ý nguyên nhân liên quan đến bệnh phụ khoa. Đau lưng tăng nặng khi nằm nghỉ gợi ý khả năng nhiễm trùng. Đau lưng gây mất ngủ gợi ý bệnh thực thể nặng.
|
