
	Xem trang đào tạo trực tuyến

HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CƯỜNG GIÁP (Trở về mục nội dung gốc: )
Định nghĩa Cường giáp là tình trạng hoạt động quá mức của tế bào tuyến giáp gây hậu quả tổn thương mô và chuyển hóa. Nguyên nhân cường giáp Basedow Bướu giáp đơn nhân hóa độc Bướu giáp đa nhân hóa độc Viêm giáp Hashimoto, viêm giáp Dequervain, viêm giáp do xạ Hormon giáp ngoại sinh Thuốc: Interferon, Amiodaron, Iod, Lithium… U ngoài tuyến giáp: u tuyến yên, u quái buồng trứng… Nôn ói nhiều do thai nghén Tiếp cận và xử trí nhiễm độc giáp Điều trị cường giáp: phụ thuộc vào nguyên nhân Điều trị nội Thuốc kháng giáp tổng hợp (KGTH) _ Chỉ định: Cường giáp nhẹ- vừa, bướu giáp nhỏ- vừa, trẻ em, phụ nữ có thai, cho con bú bệnh lý mắt nặng. _ Liều: Methimazole 15-30mg/ ngày, liều duy nhất. PTU chỉ định cho phụ nữ có thai. _ Sau 4 đến 12 tuần, khi đã đạt bình giáp, giảm liều dần.Duy trì liều thấp (5-10mg/ ngày Methimazole) rồi ngưng sau 12-18 tháng. Ức chế β : kiểm doát triệu chứng Ức chế trao đổi ion Corticoid Iod Phẫu thuật Chỉ định Basedow có bướu giáp quá to Basedow ở trẻ em kém đáp ứng KGTH dùng dài 2-3 năm Basedow có phản ứng phụ với KGTH Bướu giáp chìm sau xương ức Bướu giáp chèn ép Bướu giáp độc và nhân giáp độc Viêm giáp có abces hóa gây hoại tử Phẫu thuật giải ép trong viêm giáp Riedel Xạ trị Chỉ định Basedow tái phát nhiều lần hoặc tuổi > 40t U độc tuyến giáp Bướu giáp đa nhân cường giáp Chống chỉ định: Tuyệt đối :_ Phụ nữ có thai _ Cho con bú _ Tuyến giáp nằm trong trung thất Tương đối:_ Trẻ em, vị thành niên _ Độ tập trung I131< 30% lúc 24 giờ Theo dõi sau điều trị cường giáp Theo dõi điều trị nội Khám lại mỗi 2-3 tháng trong 2 năm Kiểm tra tái phát cường giáp Tác dụng phụ của thuốc và điều chỉnh thuốc. Theo dõi điều trị phẫu thuật Suy giáp: theo dõichuyên khoa sau cắt toàn bộ t. giáp, SG tạm thời hay vĩnh viễn: điều trị với L-Thyroxin Khám khi có yêu cầu Theo dõi điều trị bằng iod đồng vị phóng xạ FT3, FT4 mỗi 1-2 tháng sau điều trị Giáo dục bệnh nhân: cần chú ý an toàn của sự phá hủy bởi phóng xạ Suy giáp tạm thời hoặc vĩnh viễn _ S.G tạm thời: thường xảy ra khoảng 2 tháng sau điều trị (và ít nhất khoảng 1-4 tháng) Có thể không cần điều trị _S.G vĩnh viễn: điều trị thay thế bằng L-Thyroxine Bệnh mắt xấu hơn (nặng hơn) _ Có thể xảy ra khi điều trị bằng iod phóng xạ _ Thường là tạm thời _ Có thể được dự phòng bằng thuốc Prenisolon Khám theo dõi _ Mỗi 4-6 tuần cho đến khi bình giáp và tình trạng ổn định. _ Mỗi 3-6 tháng sau đó theo ý kiến bác sĩ điều trị.
Cấu trúc nội dung Trở về mục nội dung gốc: HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CƯỜNG GIÁP CƯỜNG GIÁP PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG PHÌNH GIÁP SUY TĨNH MẠCH MẠN TÍNH CHI DƯỚI PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ BÍ TIỂU CẤP PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ TIỂU MÁU PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ ĐAU QUẶN THẬN PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VIÊM BÀNG QUANG CẤP PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VIÊM MÀO TINH - TINH HOÀN HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY GIÁP HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CƯỜNG GIÁP PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG THẬN HƯ HƯỚNG DẪN ĐIỀU TRỊ SUY THẬN MẠN PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ COPD HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG HƯỚNG DẪN ĐIỀU TRỊ BỆNH TIM THIẾU MÁU CỤC BỘ