Tiếng thổi: đầu tâm trương (Hở van động mạch phổi)

Mô tả: Trong trường hợp không có tăng áp phổi đáng kể, tiếng thổi này được mô tả là một tiếng thổi giảm dần đầu tâm trương, nghe rõ nhất ở bờ trái xương ức. Nếu có tăng áp phổi, tiếng thổi sẽ to hơn và có âm sắc cao hơn (tiếng thổi Graham Steell – xem mục riêng).

Nguyên nhân: • Tăng áp phổi (gây giãn vòng van động mạch phổi) • Hở van động mạch phổi bẩm sinh • Sau phẫu thuật van động mạch phổi

Cơ chế: Hở van động mạch phổi cho phép máu chảy ngược từ động mạch phổi vào thất phải trong thì tâm trương. Dòng máu chảy ngược này tạo ra tiếng thổi giảm dần đầu tâm trương, nghe rõ nhất ở vùng van động mạch phổi. Trong tăng áp phổi, áp lực động mạch phổi cao tạo ra dòng hở mạnh hơn, làm tiếng thổi to hơn.

Ý nghĩa lâm sàng: Hở van động mạch phổi thường lành tính khi mức độ nhẹ. Tuy nhiên, hở van nặng có thể gây quá tải thể tích thất phải. Tiếng thổi Graham Steell (hở van động mạch phổi do tăng áp phổi) là một dấu hiệu quan trọng của tăng áp phổi nặng.