Xuất huyết dạng mảnh vụn (Splinter Haemorrhages)
Mô tả: Các đường xuất huyết nhỏ, màu nâu-đỏ hoặc đen, xuất hiện dưới móng. Chúng thường có dạng đường thẳng, chạy dọc theo trục móng và có hình dạng giống như các mảnh vụn gỗ nhỏ mắc kẹt dưới móng.
Nguyên nhân:
- Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn
- Chấn thương (là nguyên nhân phổ biến nhất và lành tính)
- Bệnh bạch cầu
- Lupus ban đỏ hệ thống
- Bệnh vảy nến
- Bệnh tăng sinh tủy
Cơ chế: Xuất huyết dạng mảnh vụn do nguyên nhân hệ thống được cho là kết quả của sự thuyên tắc các mảnh sùi hoặc huyết khối từ van tim (trong viêm nội tâm mạc) hoặc các vi huyết khối từ các bệnh lý khác, gây tắc nghẽn các mao mạch nhỏ dưới móng và dẫn đến xuất huyết. Tuy nhiên, phần lớn các trường hợp xuất huyết dạng mảnh vụn là do chấn thương nhẹ, đặc biệt ở các ngón tay.
Ý nghĩa lâm sàng: Mặc dù xuất huyết dạng mảnh vụn là một dấu hiệu kinh điển của viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, nhưng cần lưu ý rằng phần lớn các trường hợp là do chấn thương (đặc biệt ở ngón tay). Ở bệnh nhân nghi ngờ viêm nội tâm mạc, xuất huyết dạng mảnh vụn ở móng chân có giá trị chẩn đoán cao hơn so với ở móng tay. Các xuất huyết xuất hiện ở vị trí gần gốc móng (proximal) cũng có ý nghĩa lâm sàng đáng kể hơn, gợi ý một nguyên nhân toàn thân.
