Tiếng click giữa tâm thu

Mô tả: Tiếng click giữa tâm thu là một âm thanh phụ trong thì tâm thu, không phải tiếng tống máu, thường xuất hiện ở giữa thì tâm thu. Đây là một âm thanh có âm sắc cao, ngắn và sắc nét. Tiếng click này thường đi kèm với tiếng thổi tâm thu muộn.

Nguyên nhân: • Sa van hai lá (MVP) – nguyên nhân phổ biến nhất

Cơ chế: Trong sa van hai lá, một hoặc cả hai lá van hai lá phình vào tâm nhĩ trái trong thì tâm thu. Tiếng click giữa tâm thu được cho là xuất hiện do sự căng đột ngột của các dây chằng hoặc lá van khi van hai lá đạt mức sa tối đa. Tiếng thổi tâm thu muộn đi kèm sau đó là hệ quả của tình trạng hở van hai lá do các lá van không đóng kín hoàn toàn.

Ý nghĩa lâm sàng: Tiếng click giữa tâm thu kèm tiếng thổi tâm thu muộn là dấu hiệu nghe kinh điển của sa van hai lá. Các thao tác làm giảm thể tích thất trái (đứng, nghiệm pháp Valsalva) làm tiếng click và tiếng thổi xuất hiện sớm hơn trong thì tâm thu. Ngồi xổm gây tác dụng ngược lại, làm tiếng click và tiếng thổi xuất hiện muộn hơn.