Tiếng thổi: toàn tâm thu (Thông liên thất)

Mô tả: Một tiếng thổi toàn tâm thu, cao độ, nghe rõ nhất ở khoang liên sườn IV–VI cạnh bờ ức trái, không lan ra nách. Tiếng thổi thường đi kèm với rung miêu (thrill) có thể sờ thấy.

Nguyên nhân: • Thông liên thất (VSD) — bẩm sinh

Cơ chế: Trong thông liên thất (VSD), có một lỗ trên vách liên thất, cho phép máu chảy từ thất trái (áp lực cao) sang thất phải (áp lực thấp) trong thì tâm thu. Sự chênh áp lớn giữa hai thất trong thì tâm thu tạo ra tiếng thổi toàn tâm thu. Kích thước của shunt quyết định các đặc điểm của tiếng thổi: shunt nhỏ thường tạo ra tiếng thổi cường độ lớn và rung miêu mạnh; trong khi shunt lớn có thể khiến tiếng thổi có cường độ nhỏ hơn (do chênh áp giảm) và thường đi kèm với các dấu hiệu tăng áp phổi.

Ý nghĩa lâm sàng: Thông liên thất (VSD) là bệnh tim bẩm sinh phổ biến nhất. Shunt nhỏ thường lành tính và có thể tự đóng. Shunt lớn có thể dẫn đến tăng áp phổi, hội chứng Eisenmenger và suy tim.