Bệnh võng mạc tăng huyết áp: dấu hiệu dây bạc

Mô tả: Là sự thay đổi màu sắc bất thường của các tiểu động mạch trên võng mạc khi quan sát bằng kính soi đáy mắt. Trong dấu hiệu dây đồng, tiểu động mạch có phản xạ ánh sáng màu đồng. Trong dấu hiệu dây bạc, tiểu động mạch xuất hiện màu trắng sáng bóng như bạc và cột máu bên trong có thể không còn nhìn thấy được.

Nguyên nhân: • Tăng huyết áp mạn tính

Cơ chế: Tăng huyết áp mạn tính gây xơ cứng và dày lên của thành tiểu động mạch (xơ cứng động mạch). Khi thành mạch dày lên, sự phản xạ ánh sáng từ thành mạch thay đổi, tạo ra một ánh phản chiếu đặc trưng – ban đầu là màu đồng (dấu hiệu dây đồng) và sau đó là màu bạc (dấu hiệu dây bạc) khi quá trình xơ cứng tiến triển. Dấu hiệu dây bạc biểu thị giai đoạn xơ cứng mạch máu nặng hơn so với dấu hiệu dây đồng.

Ý nghĩa lâm sàng: Dấu hiệu dây bạc là biểu hiện của bệnh võng mạc tăng huyết áp ở giai đoạn tiến triển (thường độ II–III theo phân loại Keith-Wagener-Barker). Điều này biểu thị tình trạng xơ cứng tiểu động mạch đáng kể do tăng huyết áp mạn tính không được kiểm soát.