Tiếng thổi: giữa tâm thu tống máu (Hẹp van động mạch chủ)

Mô tả: Tiếng thổi tống máu giữa tâm thu, có dạng hình thoi (crescendo–decrescendo). Tiếng thổi này được nghe rõ nhất ở vùng van động mạch chủ (khoang liên sườn II phải) và thường lan lên các động mạch cảnh.

Nguyên nhân: • Hẹp van động mạch chủ • Xơ cứng van động mạch chủ (không gây tắc nghẽn)

Cơ chế: Trong hẹp van động mạch chủ, dòng máu tống ra từ thất trái bị cản trở do van động mạch chủ bị hẹp. Dòng máu hỗn loạn khi đi qua chỗ hẹp tạo ra tiếng thổi. Dạng hình thoi của tiếng thổi là do lưu lượng máu tăng lên trong thì tâm thu sớm (crescendo) và giảm dần trong thì tâm thu muộn (decrescendo), với đỉnh cường độ ở giữa tâm thu. Đỉnh cường độ của tiếng thổi xuất hiện muộn hơn khi mức độ hẹp nặng hơn. Tiếng thổi có thể nhỏ hoặc mất đi trong trường hợp hẹp rất nặng (do giảm lưu lượng máu) hoặc suy tim nặng.

Ý nghĩa lâm sàng: Tiếng thổi hẹp van động mạch chủ là một dấu hiệu thính chẩn quan trọng. Cường độ và thời gian của tiếng thổi thường tương quan với mức độ nặng của bệnh. Tuy nhiên, trong trường hợp hẹp nặng kèm suy tim, tiếng thổi có thể trở nên nhỏ hoặc không rõ ràng. Các dấu hiệu lâm sàng kèm theo (ví dụ: pulsus parvus et tardus, LV heave, tiếng T4) có giá trị quan trọng trong việc đánh giá mức độ nặng của bệnh.