Dấu hiệu tăng áp thất phải (parasternal heave)

Mô tả: Khi sờ nắn dọc bờ trái xương ức, có thể cảm nhận được một nhịp đập kéo dài, đạt đỉnh vào thì tâm thu sớm đến giữa. Dấu hiệu này có thể làm nâng tay người khám lên và thường được mô tả là 'heave' hoặc 'lift'.

Nguyên nhân:

• Tăng áp phổi (nguyên nhân phổ biến nhất)
• Hẹp van động mạch phổi
• Bệnh tim bẩm sinh (thông liên thất, còn ống động mạch)
• Bệnh van ba lá nặng
• Bệnh cơ tim phì đại thất phải

Cơ chế: Khi thất phải phì đại (do quá tải áp lực) hoặc giãn (do quá tải thể tích), sự co bóp mạnh hơn của thất phải tạo ra một lực đẩy lên thành ngực trước. Vì thất phải nằm ngay sau xương ức và vùng cạnh ức trái, sự phì đại hoặc giãn của nó được sờ thấy rõ nhất ở vùng này. Bình thường, thất phải không tạo ra nhịp đập sờ thấy được ở vùng cạnh ức trái.

Ý nghĩa lâm sàng: Dấu hiệu tăng áp thất phải là một dấu hiệu quan trọng của tăng áp phổi hoặc bệnh van động mạch phổi. Dấu hiệu này thường đi kèm với tiếng T2 mạnh (đặc biệt là thành phần P2 mạnh) khi nghe ở ổ van động mạch phổi.