Mạch động mạch: pulsus bisferiens

Mô tả: Pulsus bisferiens là một loại mạch động mạch đặc trưng bởi hai đỉnh tâm thu riêng biệt, được phân tách bởi một chỗ lõm giữa tâm thu. Trong khi mạch bình thường thường chỉ sờ thấy một đỉnh ở động mạch quay, thì trong pulsus bisferiens, cả hai đỉnh này đều có thể sờ thấy rõ.

Nguyên nhân: • Hẹp van động mạch chủ kết hợp hở van động mạch chủ • Bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn (HOCM)

Cơ chế: Pulsus bisferiens có nghĩa là 'đập hai lần'. Hai đỉnh tâm thu này được hình thành do: 1) Dòng máu tống ra ban đầu trong thì tâm thu sớm và 2) Một làn sóng thứ hai trong thì tâm thu muộn. Trong bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn (HOCM), dòng máu tống ra ban đầu nhanh chóng, sau đó bị cản trở bởi sự di chuyển ra trước của van hai lá vào đường ra thất trái trong thì tâm thu (hiệu ứng Venturi), gây ra chỗ lõm giữa tâm thu, tiếp theo là sóng thứ hai. Trong hẹp van động mạch chủ kết hợp hở van động mạch chủ, thể tích nhát bóp lớn được tống ra nhanh chóng (tạo đỉnh đầu tiên). Sau đó, dòng máu tiếp tục được tống ra chậm hơn do hẹp van động mạch chủ, tạo nên đỉnh thứ hai.

Ý nghĩa lâm sàng: Pulsus bisferiens là một dấu hiệu quan trọng của HOCM và hở van động mạch chủ nặng. Trong HOCM, nó thường kết hợp với mạch cảnh dâng lên nhanh, mạnh.