Sóng JVP: sóng x nổi bật (prominent x-descent)

Mô tả: Sóng x-descent xuất hiện trên phổ sóng tĩnh mạch cảnh sau sóng a (co bóp tâm nhĩ), trong pha tâm thu thất, và đồng thời với pha lên của mạch cảnh. Sóng x nổi bật được định nghĩa là sự giảm áp lực sâu và rõ rệt hơn mức bình thường.

Nguyên nhân: • Chèn ép tim • Viêm màng ngoài tim co thắt

Cơ chế: Trong chèn ép tim, áp lực nội màng ngoài tim tăng cao, hạn chế khả năng đổ đầy của thất. Sóng x nổi bật xuất hiện do sự giảm thể tích nhanh chóng của tâm nhĩ phải trong pha tâm thu thất. Cơ chế chính xác là do khi tâm thất phải tống máu, thể tích trong khoang màng ngoài tim giảm tương đối, cho phép tâm nhĩ phải giãn nở nhanh chóng và áp lực giảm mạnh, tạo nên sóng x-descent nổi bật (sâu). Sau đó, sóng y-descent thường nông hoặc mất đi (do khả năng đổ đầy thất bị hạn chế nhanh chóng).

Ý nghĩa lâm sàng: Sóng x nổi bật, đặc biệt khi kết hợp với sóng y nông hoặc mất, là dấu hiệu kinh điển của chèn ép tim. Trong viêm màng ngoài tim co thắt, cả sóng x và sóng y đều nổi bật, tạo ra dạng sóng 'M' hoặc 'W' đặc trưng trên phổ sóng JVP.