Sóng JVP: sóng y dốc đứng (dấu hiệu Friedrich)

Mô tả: Sóng y dốc đứng (deep và steep y-descent) là một đặc điểm nổi bật trên dạng sóng áp lực tĩnh mạch cảnh (JVP). Sóng y là pha sụt giảm tâm trương của JVP, xảy ra khi van ba lá mở và máu từ tâm nhĩ phải đổ đầy tâm thất phải. Trong dấu hiệu Friedrich, pha sụt giảm này rất sâu và dốc, sau đó là pha dâng lên nhanh chóng.

Nguyên nhân: • Viêm màng ngoài tim co thắt

Cơ chế: Trong viêm màng ngoài tim co thắt, màng ngoài tim dày, cứng và kém đàn hồi bao bọc tim. Trong thì tâm trương sớm, ngay sau khi van ba lá mở, máu từ tâm nhĩ phải đổ nhanh chóng vào tâm thất phải. Tuy nhiên, quá trình đổ đầy tâm thất phải bị giới hạn sớm bởi màng ngoài tim cứng, dẫn đến áp lực tâm nhĩ phải tăng nhanh. Điều này tạo ra pha sụt giảm sóng y sâu và dốc, sau đó là pha dâng lên nhanh chóng (tương tự dấu hiệu 'dip and plateau' hoặc 'square root sign' trên đường cong áp lực tâm thất).

Ý nghĩa lâm sàng: Pha sụt giảm sóng y dốc đứng (dấu hiệu Friedrich) là một dấu hiệu kinh điển của viêm màng ngoài tim co thắt. Dấu hiệu này có giá trị trong việc phân biệt viêm màng ngoài tim co thắt (với pha sụt giảm sóng y dốc) với chèn ép tim (với pha sụt giảm sóng y nông hoặc mất).