Tiếng thổi: toàn tâm thu (Hở van ba lá)

Mô tả: Một tiếng thổi toàn tâm thu được nghe rõ nhất ở bờ trái xương ức dưới (vùng van ba lá). Tiếng thổi tăng lên trong thì hít vào (dấu hiệu Carvallo).

Nguyên nhân: • Hở van ba lá (thứ phát — thường gặp nhất, do tăng áp phổi hoặc giãn thất phải; nguyên phát — do thấp tim, sa van, chấn thương, viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn)

Cơ chế: Trong hở van ba lá, máu trào ngược từ thất phải về tâm nhĩ phải trong thì tâm thu. Dòng máu trào ngược này tạo ra tiếng thổi toàn tâm thu. Tiếng thổi tăng lên trong thì hít vào (dấu hiệu Carvallo) do tăng hồi lưu tĩnh mạch về tim phải. Hở van ba lá thứ phát (do tăng áp phổi) phổ biến hơn hở van ba lá nguyên phát.

Ý nghĩa lâm sàng: Hở van ba lá thường liên quan đến tăng áp phổi và suy tim phải. Các dấu hiệu kèm theo bao gồm tăng áp lực tĩnh mạch cảnh (JVP) với sóng 'v' nổi bật và gan to. Điều trị chủ yếu là điều trị nguyên nhân cơ bản.